Реабилитация после замены шейки бедра в пожилом возрасте помогает быстро возобновить подвижность и вернуться к полноценной самостоятельной жизни. Пренебрегая выполнением рекомендаций врача во время восстановления, человек рискует заполучить серьезные болезни вплоть до тромбоза и потерять способность себя обслуживать.
Кому и когда делают эндопротезирование
Хирургическое лечение применяется при переломе шейки бедра, когда другие методы не способны помочь. Операция особенно нужна людям старше 60, у которых из-за возраста снижается способность костей к регенерации.
Восстановление после травмы занимает массу времени, так как при переломе повреждаются сосуды, питающие головку сустава. Пациент прикован к постели, мало двигается, из-за чего мышцы ослабевают, повышается риск тромбозов и сердечных заболеваний, ожирения.
Операция в такой ситуации является единственным способом вернуть подвижность. Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава происходит намного быстрее. Приспособления для ходьбы можно начать использовать в среднем на 6 дней раньше.
Перечень других показаний к эндопротезированию тазобедренного сустава включает:
- ревматоидный полиартрит;
- артроз, не поддающийся медикаментозному лечению;
- злокачественные опухоли;
- некроз головки бедренной кости.
Есть и противопоказания: воспаления, нарушения свертываемости крови, психические расстройства, патологии сосудов нижних конечностей.
Эндопротезирование назначается в последнюю очередь, когда другие методы лечения не дали результата. Ему предшествует полный осмотр, оно проводится только при одобрении врача. Доктор должен оценить риски, особенно если есть сопутствующие патологии.
Суть операции
Она заключается в замене изношенного или поврежденного сустава эндопротезом из металла, керамики или их сочетания. Может быть тотальной или частичной.
Операция выполняется разными способами: прямым путем, задним или боковым, через среднюю ягодичную мышцу.
Протезирование проводится под наркозом: общим или спинальным (частичным). Оптимальная методика и способ обезболивания подбираются врачом индивидуально.
Подготовка к эндопротезированию
Требуется предварительное обследование. Надо сделать рентген, УЗИ сосудов, электрокардиограмму, анализы крови и мочи (ОАК, ОАМ, коагулограмма и т. д.).
Непосредственно перед оперированием пациент голодает, чтобы наркоз был эффективным и без осложнений.
Стадии реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава
Установка эндопротеза требует полноценной реабилитации. Она ускоряет заживление тканей, восстанавливает подвижность.
Послеоперационное восстановление условно делится на три периода.
Первый, ранний этап включает две недели, когда пациент находится в стационаре. Ему разрешают вставать уже на 1-2 день, осторожно и под присмотром врача. Неделю спустя он уже может перемещаться на костылях. Проводятся физиотерапия, ЛФК и массаж, которые снимают отек, восстанавливают кровообращение, убирают застойные явления. Данный этап также формируют новые нейронные связи, мозг заново учится управлять телом.
Средний период длится до двух месяцев. Пациент возвращается домой, посещает процедуры самостоятельно. Упор делается на физкультуру, спокойные прогулки, плавание, гимнастику. Они укрепляют мышцы и разрабатывают суставы. Интенсивные нагрузки, скручивания и поднятие тяжестей под запретом.
Поздний этап начинается спустя пару месяцев. Можно опираться на больную ногу, человек возвращается к обычной жизни. Важно поддерживать активность, укреплять обе конечности. Неправильно делать упор исключительно на поврежденное бедро, нагрузка должна распределяться равномерно.
Что включает реабилитация после эндопротезирования шейки бедра:
- использование технических средств (костыли, трости, ходунки). Они берут на себя основную нагрузку при ходьбе;
- расхаживание. К нему можно приступать уже через день. Неторопливая ходьба, в том числе с помощью костылей, дает привыкнуть к эндопротезу, научиться распределять нагрузку;
- ЛФК. Комплекс упражнений выполняется под руководством доктора или самостоятельно. Врачебная поддержка необходима на ранней стадии. Пациент лежит на боку или спине, пока специалист сгибает и разгибает конечность. Могут использоваться подъемники. Упражнения выполняют сначала без отягощения, потом с ним. Важно отслеживать самочувствие, избегать дискомфорта и боли;
- физиотерапия. Это может быть электрофорез, ударно-волновая или ультразвуковая терапия, электромиостимуляция, бальнеолечение. Они восстанавливают подвижность, укрепляют связки, улучшают общее самочувствие;
- лечебный массаж. Он укрепляет мускулатуру, снимает зажимы, улучшает состояние опорно-двигательного аппарата. Область воздействия зависит от этапа реабилитации. Непосредственно после операции мышцы бедра не разминают, врач работает с зонами выше и ниже, чтобы не потревожить шов. Полноценный массаж начинается на средней и поздней стадиях.
Что нельзя делать после эндопротезирования тазобедренного сустава:
- нагружать протез;
- скрещивать ноги, закидывать одну на другую;
- садиться на четвереньки.
Сгибать ноги можно только под углом 90°. Некоторые сиденья могут оказаться низкими — в этом случае используют ортопедические накладки. Подобное приспособление может потребоваться и для унитаза.
Пожилым во время реабилитации трудно вставать из положения сидя и не сгибать тазобедренный сустав после эндопротезирования. Задачу облегчат поручни, особенно необходимые для ванной и туалета. Насадка на унитаз всегда оснащается ими — это дополнительный плюс в ее пользу.
Спят поначалу только на здоровом боку, положив между ног ортопедическую подушку. Переносить вес на прооперированное бедро можно после разрешения врача.
Надевая обувь, используют ложку. Наклоняются, только отводя больную ногу назад. Поднимать предметы с пола лучше при помощи специального устройства для захвата, которое представляет собой палку с щипцами на конце.
Нагрузка наращивается постепенно. Упражнения с утяжелителями, ношение тяжестей, отказ от ходунков или костылей – каждое действие согласовывают с врачом.
Период восстановления после замены тазобедренного сустава
Сроки реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава индивидуальны. Кому-то требуется больше времени, чтобы встать на ноги, кто-то справляется быстрее.
Длительность восстановления после замены тазобедренного сустава сильно зависит от возраста, физической активности, общего состояния и способности тканей к регенерации. Так, пациенты младше 50 лет в хорошей форме обычно восстанавливаются за 3-4 недели. У пожилых людей процесс может занять три месяца и более.
Еще один важный фактор – правильное и регулярное выполнение рекомендованных процедур. Пренебрегать физкультурой, физиотерапией и другими назначениями врача не стоит, иначе процесс может затянуться, возможен регресс.
Пожилым может потребоваться помощь близких. Во-первых, подвижность ограничивается, человеку в возрасте становится трудно обслуживать себя самостоятельно, посещать больницу, передвигаться по городу. Во-вторых, после 60 часто проявляются хронические заболевания и возрастные изменения, которые осложняют ситуацию еще больше. Особенно опасны в этом плане когнитивные нарушения, например деменция.
Организовать регулярный присмотр бывает трудно. Немало родственников обращаются за помощью в пансионат для пожилых с реабилитацией после перелома шейки бедра. Рядом с постояльцем всегда находятся опытные сиделки. В учреждении предоставляются услуги лечебной физкультуры, массажа и другие варианты восстановления. Пансионат предлагает разнообразный досуг, адаптированный под возраст пациентов, способствующий поддержанию позитивного настроя и интереса к жизни.
