Деменция с тельцами Леви принадлежит к распространенным нейродегенеративным нарушениям, которые развиваются у людей пожилого возраста. Заболевание сопровождается когнитивными расстройствами и зрительными галлюцинациями. Потеря памяти, утрата способности к общению и самообслуживанию возникает уже на ранних стадиях.
Патология получила свое название в честь немецкого невролога Фридриха Леви, который первым дал ее описание. Код по МКБ-10 - G31.8.
Причины возникновения деменции с тельцами Леви
Точные причины патологии не установлены. Дегенеративные изменения возникают в результате образования в мозге телец Леви — скоплений, состоящих из белка альфа-синуклеина. Они приводят к разрушению нейронных связей и гибели нейронов.
К факторам, которые могут спровоцировать развитие заболевания, относятся:
-
болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
-
аутоиммунные нарушения;
-
ранее перенесенные тяжелые черепно-мозговые травмы.
Врачи отмечают также генетическую предрасположенность к развитию патологии в пожилом возрасте, обычно после 65-70 лет.
Симптомы деменции с тельцами Леви
Среди первых признаков — ухудшение концентрации внимания и ориентации во времени и пространстве. Проблемы с памятью обычно возникают позже, по мере прогрессирования. О диагнозе на начальном этапе свидетельствуют такие признаки как повышенный тонус мышц, дрожь рук, неустойчивость тела в положение стоя.
К другим симптомам болезни телец Леви относятся:
-
>
-
нарушение деятельности органов желудочно-кишечного тракта — часто повторяющиеся диарея и запоры;
-
недержание мочи;
-
брадикардия;
-
проблемы со сном — непроизвольные крики, кошмары, падения с кровати;
-
скованность и заторможенность движений;
-
когнитивные нарушения — затруднения с восприятием визуальной информации, снижение умственных способностей, которое проявляется неравномерно;
-
появление зрительных галлюцинаций и бредовых мыслей.
На более поздних стадиях значительно ухудшается память. Люди не узнают своих близких, а также собственное отражение в зеркале, не могут вспомнить, для чего предназначены определенные предметы, выполнять обычные движения и обслуживать себя в быту.
По мере прогрессирования болезни диффузных телец Леви пациенты все больше нуждаются в постороннем уходе и контроле своего состояния.
Диагностика и лечение деменции с тельцами Леви
В первую очередь необходимо дифференцировать диагноз от других патологий со схожей симптоматикой. В первую очередь, это болезнь Паркинсона, Альцгеймера, Пика, сосудистая деменция.
Для точной диагностики учитывают патогенез развития заболевания, результаты неврологического осмотра. Они предусматривают оценку концентрации внимания, уровня памяти, амплитуды движений, особенностей мимики и походки.
Дополнительно назначают нейропсихологическое тестирование, МРТ и КТ головного мозга, полисомнографию.
Нейропсихологическое тестирование проводится психиатром. Оно предусматривает беседу с больным, выполнение нейропсихологических проб. Они необходимы для оценки двигательной функции, речи, когнитивных способностей. Проведение тестирования позволяет подобрать наиболее эффективные программы нейропсихологической коррекции.
В ходе диагностики МРТ дает возможность исключить другие причины развития патологических изменений в головном мозге.
Полисомнография относится к дополнительным методом комплексного обследования. Процедура проводится во время сна в специально оборудованной комнате с комфортными условиями.
Лечение с использованием классических нейролептиков затруднительно в связи с повышенной чувствительностью организма больных к этому виду препаратов. Из медикаментозной терапии назначают ингибиторы холинэстеразы, которые обеспечивают поддерживающий эффект. На фоне их приема отмечают стабилизацию внимания, нормализацию сна, снижение тяжести галлюцинаций и психических расстройств.
Пациентам выписывают лекарственные препараты для уменьшения скованности мышц и тремора конечностей. Однако их назначение должно проводиться с осторожностью, поскольку есть вероятность усугубления галлюцинаций, бредовых мыслей и проблемы с ориентацией в пространстве. Показаны седативные средства и антидепрессанты. Такой вид лечения не рекомендуется для продолжительного применения.
Комплексный подход к терапии предусматривает использование немедикаментозных методов. К ним относятся занятия с логопедом и психотерапевтом, физиотерапевтические методики, ЛФК, музыкальная терапия, психоэмоциональная поддержка со стороны родственников.
С правильной медицинской помощью и внимательным уходом продолжительность жизни при деменции с тельцами Леви может составлять от 5 лет. Важно осуществлять профилактику и лечение сопутствующих состояний — сердечно-сосудистых заболеваний и инфекций, чтобы максимально улучшить благополучие пациентов.
Уход за людьми с болезнью диффузных телец Леви
Правильно организованный комплекс мероприятий позволяет замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни человека. Нельзя допускать социальную изоляцию — она приводит к усугублению тяжести симптоматики, в частности эмоционального состояния.
Близкие люди могут получить рекомендации у медицинских и социальных работников, а также в специальных группах поддержки.
Уходовые мероприятия предусматривают выполнение следующих правил и рекомендаций:
-
>
-
четкое соблюдение режима дня, приема пищи, сна, выполнения гигиенических процедур — это позволяет контролировать эмоциональное состояние, препятствует ночным кошмарам и повышенному возбуждению;
-
использование вещей в быту, которые облегчают ориентацию в пространстве — дополнительное освещение в помещении, часы с крупными цифрами, ежедневный календарь;
-
обеспечение безопасности — использование специальных памяток, установка детекторов на двери, таймеров на плитах и электрическом оборудовании;
-
тщательный уход за кожей у маломобильных пациентов для предотвращения пролежней;
-
строгий контроль приема лекарственных препаратов, назначенных врачом;
-
отказ от вредных привычек;
-
обеспечение сбалансированного питания, способствующего нормализации уровня холестерина и сахара в крови;
-
дополнительного приема витаминов, в частности В12.
Большое значение имеют забота, понимание нужд больного человека и постоянное наблюдение. Обеспечение таких условий — сложная задача для работающих родственников. Подходящий вариант в данном случае — проживание людей с таким диагнозом в в профильном пансионате для пожилых людей с деменцией. Здесь постояльцы окружены заботой и пониманием со стороны персонала. Опытные сиделки осуществляют грамотный уход, следят за выполнением рекомендаций врача и своевременным приемом лекарств. В пансионатах проводятся занятия, помогающие сохранять когнитивные способности
