Деменция с тельцами Леви — причины, симптомы, особенности ухода

Содержание

    Деменция с тельцами Леви принадлежит к распространенным нейродегенеративным нарушениям, которые развиваются у людей пожилого возраста. Заболевание сопровождается когнитивными расстройствами и зрительными галлюцинациями. Потеря памяти, утрата способности к общению и самообслуживанию возникает уже на ранних стадиях.

    Патология получила свое название в честь немецкого невролога Фридриха Леви, который первым дал ее описание. Код по МКБ-10 - G31.8.

    Причины возникновения деменции с тельцами Леви

    Точные причины патологии не установлены. Дегенеративные изменения возникают в результате образования в мозге телец Леви — скоплений, состоящих из белка альфа-синуклеина. Они приводят к разрушению нейронных связей и гибели нейронов.

    К факторам, которые могут спровоцировать развитие заболевания, относятся:

    • болезнь Паркинсона, Альцгеймера;

    • аутоиммунные нарушения;

    • ранее перенесенные тяжелые черепно-мозговые травмы.

    Врачи отмечают также генетическую предрасположенность к развитию патологии в пожилом возрасте, обычно после 65-70 лет.

    Симптомы деменции с тельцами Леви

    Среди первых признаков — ухудшение концентрации внимания и ориентации во времени и пространстве. Проблемы с памятью обычно возникают позже, по мере прогрессирования. О диагнозе на начальном этапе свидетельствуют такие признаки как повышенный тонус мышц, дрожь рук, неустойчивость тела в положение стоя.

    К другим симптомам болезни телец Леви относятся: 

    • нарушение деятельности органов желудочно-кишечного тракта — часто повторяющиеся диарея и запоры; 

    • недержание мочи; 

    • брадикардия;

    • проблемы со сном — непроизвольные крики, кошмары, падения с кровати; 

    • скованность и заторможенность движений; 

    • когнитивные нарушения — затруднения с восприятием визуальной информации, снижение умственных способностей, которое проявляется неравномерно;

    • появление зрительных галлюцинаций и бредовых мыслей.

    На более поздних стадиях значительно ухудшается память. Люди не узнают своих близких, а также собственное отражение в зеркале, не могут вспомнить, для чего предназначены определенные предметы, выполнять обычные движения и обслуживать себя в быту.

    По мере прогрессирования болезни диффузных телец Леви пациенты все больше нуждаются в постороннем уходе и контроле своего состояния.  

    Диагностика и лечение деменции с тельцами Леви

    В первую очередь необходимо дифференцировать диагноз от других патологий со схожей симптоматикой. В первую очередь, это болезнь Паркинсона, Альцгеймера, Пика, сосудистая деменция.

    Для точной диагностики учитывают патогенез развития заболевания, результаты неврологического осмотра. Они предусматривают оценку концентрации внимания, уровня памяти, амплитуды движений, особенностей мимики и походки.

    Дополнительно назначают нейропсихологическое тестирование, МРТ и КТ головного мозга, полисомнографию.

    Нейропсихологическое тестирование проводится психиатром. Оно предусматривает беседу с больным, выполнение нейропсихологических проб. Они необходимы для оценки двигательной функции, речи, когнитивных способностей. Проведение тестирования позволяет подобрать наиболее эффективные программы нейропсихологической коррекции.

    В ходе диагностики МРТ дает возможность исключить другие причины развития патологических изменений в головном мозге.

    Полисомнография относится к дополнительным методом комплексного обследования. Процедура проводится во время сна в специально оборудованной комнате с комфортными условиями. 

    Лечение с использованием классических нейролептиков затруднительно в связи с повышенной чувствительностью организма больных к этому виду препаратов. Из медикаментозной терапии назначают ингибиторы холинэстеразы, которые обеспечивают поддерживающий эффект. На фоне их приема отмечают стабилизацию внимания, нормализацию сна, снижение тяжести галлюцинаций и психических расстройств.

    Пациентам выписывают лекарственные препараты для уменьшения скованности мышц и тремора конечностей. Однако их назначение должно проводиться с осторожностью, поскольку есть вероятность усугубления галлюцинаций, бредовых мыслей и проблемы с ориентацией в пространстве. Показаны седативные средства и антидепрессанты. Такой вид лечения не рекомендуется для продолжительного применения.

    Комплексный подход к терапии предусматривает использование немедикаментозных методов. К ним относятся занятия с логопедом и психотерапевтом, физиотерапевтические методики, ЛФК, музыкальная терапия, психоэмоциональная поддержка со стороны родственников.

    С правильной медицинской помощью и внимательным уходом продолжительность жизни при деменции с тельцами Леви может составлять от 5 лет. Важно осуществлять профилактику и лечение сопутствующих состояний — сердечно-сосудистых заболеваний и инфекций, чтобы максимально улучшить благополучие пациентов.

    Уход за людьми с болезнью диффузных телец Леви

    Правильно организованный комплекс мероприятий позволяет замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни человека. Нельзя допускать социальную изоляцию — она приводит к усугублению тяжести симптоматики, в частности эмоционального состояния.

    Близкие люди могут получить рекомендации у медицинских и социальных работников, а также в специальных группах поддержки.

    Уходовые мероприятия предусматривают выполнение следующих правил и рекомендаций: 

      >
    • четкое соблюдение режима дня, приема пищи, сна, выполнения гигиенических процедур — это позволяет контролировать эмоциональное состояние, препятствует ночным кошмарам и повышенному возбуждению; 

    • использование вещей в быту, которые облегчают ориентацию в пространстве — дополнительное освещение в помещении, часы с крупными цифрами, ежедневный календарь; 

    • обеспечение безопасности — использование специальных памяток, установка детекторов на двери, таймеров на плитах и электрическом оборудовании; 

    • тщательный уход за кожей у маломобильных пациентов для предотвращения пролежней; 

    • строгий контроль приема лекарственных препаратов, назначенных врачом; 

    • отказ от вредных привычек;

    • обеспечение сбалансированного питания, способствующего нормализации уровня холестерина и сахара в крови;

    • дополнительного приема витаминов, в частности В12.

    Большое значение имеют забота, понимание нужд больного человека и постоянное наблюдение. Обеспечение таких условий — сложная задача для работающих родственников. Подходящий вариант в данном случае — проживание людей с таким диагнозом в в профильном пансионате для пожилых людей с деменцией. Здесь постояльцы окружены заботой и пониманием со стороны персонала. Опытные сиделки осуществляют грамотный уход, следят за выполнением рекомендаций врача и своевременным приемом лекарств. В пансионатах проводятся занятия, помогающие сохранять когнитивные способности