Болезнью Пика называют редко встречающийся вид деменции, когда атрофические изменения локализуются в височной и лобной долях головного мозга. Патология названа в честь чешского психиатра, который первым описал его клинические проявления.
Пожилые люди с таким диагнозом нуждаются в уходе и повышенном внимании. Лобно-височную деменцию чаще диагностируют у женщин. Она быстро прогрессирует и приводит к деградации личности.
Причины возникновения болезни Пика
Точные предпосылки развития патологии не установлены. Одна из наиболее вероятных — это наследственная предрасположенность. В медицине есть описание семейных случаев заболевания, однако нет оснований утверждать, что оно передается исключительно по наследству.
Факторы, которые повышают риск возникновения синдрома Пика:
- перенесенные ранее психические расстройства;
- поражение нейронов, вызванное интоксикацией химическими веществами, тяжелыми металлами, алкогольными напитками;
- черепно-мозговые травмы;
- длительный прием лекарственных препаратов с психотропным действием;
- нарушение кровоснабжения головного мозга;
- частое использование наркоза с неадекватной дозировкой.
Причиной того, почему при болезни Пика люди не понимают речь, является то, что патология затрагивает мозговые участки, отвечающие за восприятие слов и формулирование предложений. При этом сохраняются двигательные навыки.
Стадии болезни Пика
Первые симптомы и признаки болезни Пика у взрослых обычно отмечают после 50-60 лет и прогрессируют в дальнейшем. При диагностике и определении методов лечения учитывают следующую классификацию стадий.
- Начальная. Сопровождается деградацией личности. Пожилой становится эгоистичным, неряшливым, безразличным к окружающим, апатичным. Возможны изменения аппетита: от чрезмерного увлечения едой до голодания.
- Прогрессирующая. Происходит постепенная потеря когнитивных навыков, способностей читать, писать, считать. Наступает частичная амнезия, отмечают сложности с ориентацией во времени, появление агрессии.
- Стадия глубокой деменции при болезни Пика. У пациентов отмечают утрату навыков самообслуживания, снижение тонуса мышц, слабоумие, спутанность сознания. Церебральная недостаточность приводит к риску образования пролежней, застойной пневмонии, сепсиса.
По клиническому течению выделяют:
- речевой — в первую очередь нарушаются речь и язык. Проявляется это по-разному, включая трудности с поиском слов, затруднения с пониманием сложной речи и формированием грамматически правильных предложений, потерю способности читать или писать. В зависимости от подтипа афазии, больные могут испытывать различные уровни нарушения речевых функций, при этом у некоторых сохраняется возможность понимать речь других людей, несмотря на затруднения с самовыражением. Когнитивные функции начинают ухудшаться спустя несколько лет;
- поведенческий вариант — фокусируется на личностных изменениях. Симптомы включают апатию, равнодушие, потерю эмпатии, импульсивность, неприемлемое социальное поведение, сложности с планированием, организацией и ведением домашнего хозяйства. Для человека могут быть характерны навязчивые стереотипные действия (например, хождение по комнате или складывание предметов), импульсивность принятия решений, пренебрежение правилами личной гигиены, бессмысленное повторение слов и фраз (эхолалия). Речь нарушается на более поздних этапах.
Диагностика и лечение болезни Пика
Диагноз ставят врач-психиатр и врач-невролог. Заболевание носит необратимый характер, использование медикаментозных и других методов лечения позволяет замедлить прогрессирование и продлить жизнь.
На приеме врач проводит осмотр, опрашивает родственников об особенностях и длительности проявления симптомов. Заболевание Пика необходимо дифференцировать от сосудистой деменции, болезни Альцгеймера, шизофрении, опухолей головного мозга, которые сопровождаются схожими признаками.
Помимо общего осмотра и оценки когнитивных функций пациента назначают следующее методы диагностики:
- электроэнцефалография — метод инструментальной диагностики, позволяющий оценить ритмичную электрическую активность мозга, выявить патологические процессы;
- магнитно-резонансная томография — выявляет изменения в структуре мозга, определяет нарушение его активности, посттравматические изменения, обеспечивает детальный мониторинг всех мозговых и нервно-мышечных сегментов, диагностирует истончение коры и наличие участков уменьшения плотности мозгового вещества;
- компьютерная томография — определяет наличие нарушений мозгового кровообращения. Проводится, если есть противопоказания к МРТ
- люмбальная пункция — забор спинномозговой жидкости с последующим анализом и исключение нарушений, связанных с воспалительным процессом;
- выполнение нейропсихологических тестов — помогает дифференцировать диагноз от других психических расстройств и заболеваний центральной нервной системы, определить этап и особенности протекания патологии.
Лечение направлено на замедление прогрессирования симптоматики. Оно включает медикаментозную и немедикаментозную терапию.
Подбор лекарственных средств осуществляется с учетом индивидуального состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих диагнозов и тяжести проявления симптоматики.
Цели медикаментозной терапии:
- стимуляция умственной деятельности;
- поддержание памяти и концентрации внимания;
- снятие симптомов повышенной тревожности и депрессивного состояния.
На ранних этапах дополнительно могут быть рекомендованы когнитивные тренинги и физиотерапия.
Первые направлены на стимуляцию умственных способностей, поддерживают умение человека правильно воспринимать и анализировать информацию, осознавать и планировать собственные действия. В ходе тренинга его участники выполняют специальные упражнения под руководством психотерапевта.
Для улучшения психоэмоционального состояния, снятия синдрома повышенной тревожности и агрессивности применяют арт-терапию. На этих занятиях больные занимаются пением, рисованием, лепкой из пластилина, музыкой. Выполнение различных творческих заданий помогает поддерживать самоконтроль и эмоциональную стабильность.
Для пациентов полезно пребывание в сенсорной комнате. Она представляет собой помещение, оборудованное специальными стимуляторами, которые воздействуют на органы чувств. Пребывание в сенсорной комнате положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии больного, снимает признаки тревожности, раздражительности и агрессивности, купирует нервное возбуждение.
Из физиотерапевтических процедур пациентам назначают рефлексотерапию, озонотерапию, расслабляющий массаж.
Специальных мер профилактики патологии не существует. Не рекомендуется длительная работа с вредными химикатами, проживание в экологически неблагоприятной местности. Перед операцией сдают пробу на реакцию организма на анестезию.
Особенности ухода при болезни Пика
При болезни Пика человеку требуется комплексный сестринский уход и круглосуточное наблюдение.
Дома необходимо создать безопасную и комфортную обстановку. Из доступа удаляют опасные предметы, для лучшей ориентации в пространстве на стены вешают подсказки. Важно поддерживать стабильный распорядок дня подопечного. Обязательны умеренные физические нагрузки.
Для поддержания умственных способностей человек должен общаться. Коммуникацию строят на использовании простых, понятных фраз. Необходимо поддержание зрительного контакта и сохранение спокойного тона. Важно избегать споров — даже если подопечный ошибается, лучше аккуратно сменить тему.
Для поддержания физического здоровья важно, чтобы пожилой сбалансировано питался, пил достаточное количество воды, уделял время умеренным физическим нагрузкам. Нужно обязательно следить за регулярностью приема назначенных лекарств.
Подопечному может требоваться помощь в кормлении и поддержании личной гигиены. Особенно это необходимо на поздних этапах.
Это сложно обеспечить работающим родственникам. Уход за людьми с болезнью Пика организован в пансионатах для пожилых с деменцией. Для постояльцев организуют когнитивные тренинги, способствующие сохранению памяти и мышления. Опытные сиделки помогают бабушкам и дедушкам в быту, следят за своевременным приемом назначенных препаратов. Эти меры делают жизнь в пансионате максимально комфортной и безопасной.
