Болезнь Паркинсона — это неврологическое заболевание, которое поражает двигательные функции. Со временем она может привести к серьезным последствиям для здоровья. Правильно организованный уход за больными Паркинсона улучшает качество жизни, помогает замедлить прогрессирование симптомов.
Причины заболевания
Главная причина возникновения — недостаточный синтез нейромедиатора дофамина в коре головного мозга. Точные предпосылки не установлены.
Предположительно заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности и негативного влияния факторов внешней среды. Если у ближайших родственников был установлен этот диагноз, риск развития патологии увеличивается.
К провоцирующим фактором относятся:
- шейный остеохондроз, атеросклероз сосудов, при которых нарушается кровообращение в головном мозге;
- перенесенные травмы головы;
- доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга;
- длительный прием нейролептиков, психотропных веществ;
- хронический алкоголизм;
- инфекционные заболевания нервной системы — энцефалит, менингит;
- интоксикация организма, вызванная отравлением угарным газом, химическими соединениями.
В большинстве случаев признаки патологии проявляются у людей старше 60 лет, хотя она может возникнуть и в молодом возрасте. Это может быть связано со снижением синтеза гормона дофамина, который отвечает за передачу нервных импульсов от головного мозга к мышцам.
У мужчин диагноз встречается чаще, чем у женщин.
Симптомы
Первые признаки патологии проявляются ухудшением двигательной функции. К ним относятся:
- изменение походки — короткие шаркающие шаги;
- замедление мимики и движений;
- скованность мышц;
- характерная поза тела с наклоненной головой, сутулостью и прижатыми к телу руками — «поза просителя»;
- тремор кистей рук, головы, лица, ног;
- сложности с удержанием равновесия, шаткая походка;
- уменьшение амплитуды движений и снижение их скорости.
На ранних стадиях движения затрудняются при попытке выполнить элементарное действие, например, почистить зубы, завязать шнурки на обуви.
Помимо основных проявлений паркинсонизма, характерны и другие симптомы. Это могут быть повышенное слюноотделение, расстройства пищеварения, деменция, затрудненное глотание, нарушение сна и речи, снижение когнитивных функций
Стадии болезни Паркинсона
Наиболее распространена классификация, предложенная в 1967 году Маргарет Хён и Мелвин Яром:
- 0 — отсутствие ярко выраженных двигательных нарушений;
- I — появление первых признаков — тремор, изменение мимики, замедленность движений;
- II — прогрессирование симптоматики без нарушения устойчивости при удержании тела в положении стоя и при смене его положения;
- III — умеренная неустойчивость, не препятствующая выполнению ежедневных процедур;
- IV — утрата двигательной активности, требуется помощь при выполнении различных действий;
- V — скованность в теле, больной не может обходиться без посторонней помощи.
При 4-5 стадии болезни Паркинсона может понадобиться сестринский уход, поскольку членам семьи сложно самостоятельно справиться с подобными обязанностями.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, врач-невролог проводит осмотр, изучает симптоматику и жалобы, выявляет наличие хронических заболеваний или травм головы, проводит тесты, определяющие асимметрию движений. Дополнительно назначают КТ и МРТ головного мозга, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию.
В ходе диагностики исключают другие патологии с подобной симптоматикой: ишемический инсульт, внутримозговые опухоли, болезнь Вильсона, деменции с тельцами Леви, рассеянный склероз
Лечение предусматривает медикаментозную терапию для поддержки уровня дофамина, проведение ЛФК для улучшения координации, сеансы психотерапии и эрготерапии, работу с логопедом для восстановления речевой функции.
Характерно постепенное нарастание тяжести симптоматики. Своевременно назначенное лечение, правильно организованный уход за людьми с болезнью Паркинсона и помощь близких помогают улучшить самочувствие пожилого и замедлить прогрессирование патологии.
Уход за людьми с болезнью Паркинсона
Основные задачи ухода заключаются в поддержании физической активности подопечного, сбалансированном рационе и режиме дня, профилактике расстройств пищеварения, оказании психологической поддержки. Пожилому важно обеспечить безопасность, полноценный отдых и тщательное соблюдение схемы медикаментозной терапии, назначенной врачом.
План ухода за больным с болезнью Паркинсона в домашних условиях предусматривает проведение процедур общей гигиены, контроль дыхательной функции и эмоционального состояния человека, решение проблем со стулом, профилактику бессонницы, организацию питания с учетом затруднения глотания.
Гигиена и профилактика рисков
На ранних стадиях оказывают помощь в кормлении и выполнении гигиенических процедур.
Общие рекомендации:
- регулярно проверять состояние кожи на наличие пролежней;
- использовать компрессионное белье для профилактики тромбозов;
- для профилактики бессонницы окна затемняют плотными шторами.
Питание и диета
Поскольку у больных часто возникают сложности с глотанием, нужно отдавать предпочтение кашам, запеканкам, протертым супам, отварным овощам и мягким фруктам. Следует ограничить употребление соли до 5-6 г в сутки. В меню следует включать продукты с высоким содержанием витаминов С, группы B, D, E, полиненасыщенных жирных кислот. Из напитков полезны ягодные морсы, некрепкий зеленый чай, травяные отвары, напитки из сухофруктов с небольшим содержанием сахара. Желательно исключить сдобные хлебобулочные изделия, маринады, сладости, копченую пищу, газированные напитки.
Сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима помогает бороться с наиболее распространенной проблемой — запорами. После согласования с врачом допустимо также применять микроклизмы.
Кормить подопечного необходимо только в положении сидя, особенно при наличии проблем с глотанием. Если он может есть сам, облегчить прием пищи могут специальные адаптивные столовые приборы, компенсирующие тремор рук.
Физическая реабилитация
На всех стадиях назначают комплекс индивидуально подобранных упражнений. Их цель — укрепить мышцы и суставы, улучшить координацию движений, замедлить дегенерацию клеток мозга, предотвратить контрактуры. В комплекс также входит тренировка мимики. В зависимости от состояния пациента заниматься можно в положении сидя, стоя возле стула или стенки, лежа.
Реабилитация речи
Речь пациентов становится медленной, монотонной, нечеткой. С целью коррекции следует проводить беседы, стимулировать человека к произнесению слов и фраз. Не следует торопить его, важно дать ему время сосредоточиться на своих мыслях и обдумать фразы, которые он хочет сказать. Во время занятий необходимо убрать источники шума для максимального сосредоточения на разговоре.
При тяжелых нарушениях речи и функции глотания с пациентом проводят занятия логопеды-афазиологи.
Психологическая коррекция
Реабилитация при болезни Паркинсона включает комплексную психологическую поддержку. Пожилой может испытывать сильный дискомфорт из-за снижения своих физических возможностей, сложностей с общением, изменения мимики.
Для улучшения психоэмоционального состояния важно:
- поощрять его за выполнение действий, которые ему доступны — это повышает самооценку и вселяет уверенность;
- внимательно относиться к индивидуальным пожеланиям, не расценивать их как капризы или странности;
- обеспечивать общение больного с членами семьи, при возможности — участие в привычной социальной жизни.
Помощь в передвижении
Пациенту сложно подниматься, держать равновесие и координировать движения. Его реакции замедляются, возникает риск падений. Важно принять меры для облегчения состояния человека.
Подопечному необходимо помочь научиться вставать с раскачивания на счет три. Перед подъемом он должен подвинуться к краю сиденья. Следует вставать осторожно, чтобы избежать резкого падения артериального давления и потери сознания.
Пожилому также нужно научиться сосредотачиваться на своих движениях во время ходьбы. Например, практиковать маршировку с широкими шагами и поднятием рук для лучшего баланса. Чтобы не спотыкаться, ноги нужно слегка выставлять в сторону.
Для облегчения ходьбы можно оборудовать квартиру поручнями, а также приобрести ходунки.
Обеспечить пожилому с таким диагнозом должную заботу может не каждый родственник. Помочь в этом могут пансионаты для больных Паркинсоном. Постояльцы находятся под присмотром опытных сиделок. Для людей проводят ЛФК, упражнения на развитие моторики и дыхательную гимнастику. Персонал следит за своевременным приемом лекарств и показателями самочувствия.
