Ампутация относится к крайней мере в хирургии. Она может потребоваться после тяжелой травмы, вследствие злокачественных новообразований или последствий сахарного диабета, не поддающихся консервативному лечению. Реабилитация после ампутации ноги предусматривает комплекс мер, направленных на максимальное восстановление физического и психологического состояния пожилого человека. Ее успешное проведение позволяет избежать осложнений, вернуться к привычному образу жизни и избежать депрессии.
Реабилитация после ампутации нижних конечностей проходит в несколько этапов: послеоперационный уход, ЛФК, подготовку к протезированию и его проведение, обучение ходьбе и дальнейшую социальную адаптацию с возвращением к привычному образу жизни.
Уход после операции
Изначально пациент находится в больнице, где ему обеспечивается сестринский уход и наблюдение врача. Главная задача первичной реабилитации — это обеспечить заживление без осложнений и подготовку к дальнейшему протезированию.
Послеоперационные рекомендации:
- регулярные перевязки раны с использованием стерильных материалов и асептиков, рекомендованных врачом. Руки при этом необходимо тщательно мыть с мылом. Бинты следует менять согласно рекомендациям — обычно это делается каждый день или каждые несколько дней, в зависимости от состояния;
- ежедневная проверка раны на предмет признаков инфекции — покраснения, отечности, повышенной температура кожи вокруг, неприятного запаха или гнойных выделений;
- увлажнение прооперированной области с помощью рекомендованных врачом мазей или гелей, которые способствуют заживлению и предотвращают высыхание;
- необходимо обращать внимание на любые изменения в состоянии раны и сообщать о них врачу. В случае возникновения симптомов инфекции — немедленно обратиться за медицинской помощью;
- нельзя допускать давления на ампутированную конечность, чтобы предотвратить дополнительные травмы и способствовать заживлению.
После заживления раны область держат открытой, с ежедневным осмотром на предмет покраснения и воспаления. Длительность регенерации составляет 3-4 недели, с последующим образованием рубца.
Спустя пять-семь суток после операции может возникнуть ощущение дискомфорта в отсутствующей части конечности, например, голени, стопе или пятке. Как избавиться от фантомных болей после ампутации ноги, определяет лечащий врач. Реабилитационные меры предусматривают назначение антидепрессантов для стабилизации психоэмоционального состояния. Пациенту назначают обезболивающие средства, курс мышечной релаксации, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез). Большое значение имеет консультация психолога и участие в индивидуальных психотерапевтических тренингах. Они помогают пациенту принять свое новое состояние.
ЛФК после операции
Главная задача выполнения лечебной физкультуры в процессе восстановления — повышение общей выносливости. Это связано с ростом расхода энергии на 40%, если конечность была ампутирована ниже колена и на 60% — если выше колена. Правильно подобранные тренировки способствуют укреплению мышц, увеличению подвижности суставов, снятию послеоперационных отеков, формированию умения контролировать свое тело. При выполнении необходимо следовать следующим правилам:
- начинать с упражнений в положении лежа, постепенно добавляя в комплекс новые, в том числе для поддержки баланса и устойчивости положения;
- обучаться правильному дыханию во время физической активности;
- контролировать пульс и давление, чтобы не допустить перенапряжения сердечно-сосудистой системы;
- повторять комплекс 3-4 раза в день в течение 5-10 минут;
- сочетать сгибательно-разгибательные движения и статические тренировки с грузом.
При выборе упражнений учитывают общее состояние здоровья, возраст, уровень физической подготовки. На прооперированную область рекомендуется надевать специальный чехол, чтобы не допустить попадания инфекции.
Помимо ЛФК, в процессе подготовки к протезированию назначают медицинский массаж для улучшения кровообращения, увеличения подвижности суставов и снятия болезненности.
Обучение ходьбе
Процесс проводится лечащим врачом, а также физиотерапевтом, эрготерапевтом, психотерапевтом. В среднем на обучение понадобится около 30 дней. Оно включает не только умение ходить, но и стоять, подниматься по лестнице, выполнять обычную работу. Если ампутировали конечность ниже колена, процесс включает освоение различных приемов, направленных на расслабление икроножных мышц. Это позволяет хорошо чувствовать опору и переносить на нее вес. Освоение ходьбы в этом случае проходит без осложнений и занимает относительно небольшой период времени.
Сложнее научиться ходить на протезе при ампутации ноги выше колена, так как в этом случае осваиваются умение стоять, делать шаг, соблюдать координацию движений и устойчивость при походке.
Пациент должен освоить следующие навыки:
- равномерное распределения веса стоя и во время передвижения;
- формирование походки в обычном ритме;
- преодоление препятствий на пути следования;
- формирование равномерного шага в одном темпе и одинаковой длины;
- контроль тела;
- подъем и спуск по лестнице.
В начале обучаются ходить с опорой на брусья. После обретения базовых навыков передвижения пациент переходит на костыли. Если операция проведена ниже колена, и человек адаптировался к протезу — на использование трости. Если это возможно, на заключительном этапе осваивается ходьба без опоры.
Как научиться ходить на костылях после ампутации ноги
Для этого важно правильно подобрать удобную обувь, хорошо фиксирующуюся на стопе без риска натирания кожи. В помещении не должно быть лишних препятствий: электропроводов на полу, скользящих ковриков, громоздкой мебели, занимающей большое пространство. Лучше всего формируется навык передвижения с отработкой на шероховатом твердом покрытии. Оно снижает риск падения и получения травмы.
В статичном положении костыли должны удерживаться вертикально, с помещением ладоней на опоры. Их переставляют на длину шага и переносят вес тела с опорой на руки. После этого подтягивают здоровую ногу, а затем ту, на которой установлен протез.
Как научиться ходить с помощью трости
Освоение правильной техники включает несколько ключевых аспектов. Трость нужно держать в руке, которая находится на противоположной стороне от ампутированной ноги. Это помогает обеспечить наилучшую поддержку и оптимальное распределение веса. Трость и оперированная конечность должны перемещаться синхронно, что способствует сохранению баланса и упрощает ходьбу. Наконец, важно научиться равномерно распределять вес, чтобы избежать перегрузки мышц и суставов.
Забота о состоянии пожилого предусматривает обеспечение сбалансированного питания, своевременное лечение сопутствующих хронических заболеваний, массаж и помощь в выполнении повседневных процедур. Если родственники не могут ухаживать за своим близким, помочь в этом могут пансионаты для инвалидов-колясочников. Здесь созданы безопасные условия для передвижения с костылями или тростью. Опытные сиделки следят за здоровьем постояльцев и помогают им в выполнении повседневных процедур.
