Старческая кератома — причины, симптомы, лечение

С возрастом кожа меняется: становится суше, тоньше, на ней появляются пятна и шероховатые участки. Одним из частых возрастных кожных состояний у людей старше 50 лет считается сенильная кератома, которую в медицине также называют себорейным кератозом. Это доброкачественное новообразование эпидермиса, но из-за внешнего сходства с меланомой и другими опухолями его всегда оценивают внимательно.

Такие коричневые наросты на коже у пожилых чаще не несут прямой угрозы жизни, однако могут вызывать зуд, цепляться за одежду, кровоточить и становиться серьезным косметическим дефектом. Кроме того, под ними иногда маскируются более опасные заболевания. Поэтому любые новые элементы на лице и теле в преклонном возрасте требуют профессиональной оценки дерматолога.

Причины и факторы риска старческого кератоза кожи

Старческие образования на коже формируются из клеток эпидермиса — кератиноцитов. В какой-то момент их часть начинает делиться активнее обычного, утолщается роговой слой, на поверхности появляется участок шершавости, который постепенно превращается в выпуклый.  

Точная причина, по которой запускается этот механизм, до конца не изучена. Исследования показывают, что важную роль играет наследственная предрасположенность: если у близких родственников были множественные себорейные кератомы, вероятность схожей картины выше. Отмечается связь и с возрастом: у людей старшего поколения патология встречается намного чаще, чем у молодых.

Существенное значение имеет воздействие ультрафиолетового излучения. Обнаружено, что старческие бородавки на теле нередко появляются на участках, которые в течение жизни открыты солнцу: лице, ушах, шее, тыльной поверхности кистей, предплечьях. Длительное пребывание на солнце без защиты, работа на открытом воздухе, увлечение солярием создают дополнительную нагрузку для эпидермиса.

Дополнительными факторами риска считают светлый фототип, большое количество веснушек, эндокринные нарушения, хронические воспалительные заболевания, контакт с раздражающими химическими веществами, а также постоянное трение одежды в одной и той же зоне. Чем старше организм и чем больше суммарное воздействие внешних факторов, тем выше вероятность появления новых очагов.

Симптомы

Начальное проявление нередко выглядит как небольшое плоское пятно желтого, светло-коричневого или сероватого оттенка. На этой стадии очаг мало отличается по цвету от окружающей дермы и не доставляет ощущений. Постепенно пятно темнеет, приобретает более насыщенный коричневый или почти черный цвет, становится шершавым и слегка приподнимается над поверхностью.

По мере роста образование превращается в округлую или овальную бляшку с четкими границами. Поверхность может быть бархатистой, бугристой или бородавчатой, нередко напоминает «наклеенную» корочку. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

У части людей бляшки остаются гладкими, у других покрываются плотными роговыми чешуйками, которые легко отслаиваются. При их снятии открывается влажная, иногда кровоточащая поверхность. Возможен легкий зуд или ощущение стянутости, особенно если образование постоянно трется об одежду. Типичная локализация — лицо, волосистая часть головы, шея, плечи, спина, зона декольте, тыльная поверхность кистей.

Форма, рельеф и цвет этих очагов разнообразны. У одного человека встречаются как совсем плоские элементы, так и выраженные выпуклые бляшки с множеством роговых кистовидных углублений.

Как избавиться от старческих кератом

Образования являются доброкачественными, однако сходство с другими кожными болезнями требует внимательной диагностики. Врач оценивает внешний вид и количество элементов, их расположение, динамику роста. Для уточнения диагноза используется дерматоскопия — осмотр через специальный прибор, который многократно увеличивает изображение и позволяет разглядеть структуру эпидермиса и сосудистый рисунок.

При сомнительной картине проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием ткани. Такое обследование помогает исключить меланому, базальноклеточный рак, актинический кератоз и другие внешне похожие состояния. При выявлении атипичных клеток пациента направляют к онкологу-дерматологу. 

Доброкачественные очаги иногда не требуют вмешательства и годами остаются стабильными. Решение об удалении принимают при частом травмировании, воспалении, кровоточивости, выраженном косметическом дискомфорте или сомнениях в диагнозе. 

Как лечить старческие кератомы на коже, в каждом случае решает врач. Наиболее распространены криодеструкция жидким азотом, электрокоагуляция, лазерное удаление, радиоволновой метод, хирургическое иссечение. В ряде стран используют также препараты с прижигающим действием или растворы перекиси водорода для определенных видов себорейных очагов. Выбор техники зависит от размеров, глубины, локализации и общего состояния пациента.

Категорически не рекомендуются попытки самостоятельно удалять или выжигать наросты агрессивными химическими веществами, уксусом, щелочами или бытовыми средствами. Такие эксперименты повышают риск ожога, инфекции, рубцов и затрудняют последующую диагностику.

Возможные осложнения

Несмотря на доброкачественную природу, сенильная кератома может вызывать заметный дискомфорт. Крупная бляшка на лице или открытых участках тела нередко становится косметической проблемой и влияет на самооценку. При локализации под лямками белья, ремнем, на линии воротника или в зоне бритья образование легко травмируется, что приводит к хроническому воспалению, боли и повторным кровотечениям.

Как отличить кератому от опасного новообразования?

Хотя себорейный кератоз доброкачественен, он — «великий имитатор». Его легко спутать с опасными патологиями:

• меланома: самая агрессивная опухоль кожи;

• базальноклеточный рак: часто выглядит как небольшая язвочка или узелок;

• актинический кератоз: в отличие от себорейного, является предраком и вызван именно солнцем.

Когда пора к врачу?

Не стоит затягивать обращение к специалисту при наличии следующих признаков:

• если кератома начала быстро расти (за недели или месяцы);

• если границы стали размытыми или асимметричными;

• если образование постоянно кровит без травматизации;

• если вокруг появился венчик воспаления.

Редко встречается состояние, когда внезапно появляются десятки и сотни себорейных бляшек за короткий срок. Подобная картина известна как симптом Лезера–Трела и может быть связана с внутренними онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В таких ситуациях врачи рекомендуют более углубленное обследование. 

Профилактика 

Полностью предотвратить появление возрастных изменений кожи невозможно, однако снизить риск множественных очагов реально. Основным направлением считается фотозащита. Дерматологи советуют ограничивать пребывание под прямыми солнечными лучами, использовать кремы с SPF не ниже 30, закрывать голову и шею панамой или шляпой, а руки — легкой одеждой. Это помогает одновременно уменьшить нагрузку ультрафиолета и предотвратить развитие других состояний, связанных с фотоповреждением. 

Не менее важен общий уход за кожей. Мягкие очищающие средства без агрессивных ПАВ, регулярное увлажнение, аккуратное обращение с сухими участками уменьшают раздражение и риск микротравм. При наличии сопутствующих патологий — сахарного диабета, нарушений кровообращения, эндокринных расстройств — грамотное лечение у профильных специалистов улучшает состояние тканей и ускоряет восстановление.

Периодический осмотр у дерматолога помогает вовремя заметить новые элементы и отличить безобидные старческие кератомы от других заболеваний. Рекомендуется обращать внимание на пигментированные пятна и наросты, которые начали меняться, уплотнились, покраснели или стали причинять дискомфорт. Чем раньше проводится диагностика, тем проще подобрать щадящий метод удаления и добиться хорошего косметического результата.

У престарелого человека с хроническими кожными заболеваниями уход дома нередко требует больших усилий: нужно контролировать выполнение рекомендаций, следить за обработкой ран и повязок, помогать с гигиеной. В частном пансионате для пожилых эти задачи берет на себя штат опытных специалистов. Постояльцам помогают соблюдать режим лечения, напоминают о приеме лекарств, ухаживают за кожей с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.