Термин «энцефалопатия» охватывает различные патологические состояния, которые возникают из-за дегенерации нейронов мозга, вызванной нарушениями метаболизма. Основные изменения при этом заболевании касаются эмоциональной и интеллектуальной сфер.
У пожилых людей патология развивается на фоне длительных и серьезных заболеваний, быстро прогрессирует, вызывая ухудшение памяти, изменения личности и полную зависимость от помощи родственников или медицинского персонала.
Что такое старческая энцефалопатия
Патологические изменения возникают из-за хронических заболеваний или ранее перенесенных травм. Обычно первые признаки болезни становятся заметными после 50-60 лет. Основная причина — это нарушение кровотока в мозге, которое приводит к гибели нейронов. По мере прогрессирования болезни происходит дальнейшее разрушение его участков.
Выделяют следующие причины возрастной энцефалопатии:
- атеросклероз суставов, при котором происходит сужение просвета сосудов и снижение поступающего кислорода;
- перенесенный инсульт;
- гипертония;
- остеохондроз шейного отдела, для которого характерно сужение позвоночной артерии и соответственно замедление мозгового кровообращения;
- тяжелая хроническая почечная и печеночная недостаточность;
- перенесенная черепно-мозговая травма;
- образование жировых валиков в области шеи, что вызывает повышенную нагрузку на кровеносную систему;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- васкулиты — воспалительный процесс в стенках сосудов.
В зависимости от факторов, которые приводят к патологии, выделяют различные виды энцефалопатии:
- гипертоническая;
- печеночная;
- диабетическая;
- посттравматическая;
- атеросклеротическая;
- венозная;
- смешанная;
- алкогольная.
Симптомы и стадии энцефалопатии головного мозга у пожилых людей
Патологическое расстройство стремительно прогрессирует. Выделяют три стадии тяжести патологии.
Преддеменция
На ранней стадии человек продолжает вести обычный образ жизни, но может жаловаться на следующие проблемы:
- ухудшение памяти и внимания;
- головные боли;
- плохое настроение;
- снижение работоспособности.
Во многих случаях подобные жалобы воспринимаются как возрастные изменения в характере, поэтому люди не всегда обращаются за медицинской помощью.
Легкие когнитивные нарушения
На второй стадии появляются следующие симптомы:
- усиление головных болей;
- тошнота и рвота;
- одышка при физической активности;
- дрожь конечностей;
- хроническая усталость;
- ухудшение когнитивных процессов: рассеянность и забывчивость, нарушение ориентации в пространстве, замедление речи;
- проблемы со сном: в дневное время больные испытывают сильную сонливость, а ночью ощущают нервное возбуждение, которое препятствует полноценному сну.
Деменция
На третьем этапе отмечают:
- сильные головные боли и головокружение,
- значительное снижение слуха и зрения;
- снижение интеллекта, прогрессивное ухудшение памяти.
Для клинической картины характерны психоневрологические отклонения, которые приводят к чрезмерной тревожности, мнительности, капризности, депрессивному состоянию, вспышкам агрессии. Многие больные теряют навыки общение и самообслуживания в быту, не могут самостоятельно передвигаться, не узнают близких людей и родственников. Это приводит к инвалидизации больного.
Диагностика и лечение старческой энцефалопатии
Поскольку клиническая картина достаточно разнообразна, для диагностики необходимы сдача анализов и комплексное обследование. Диагностику осуществляет врач-невролог.
Пациенту назначают следующие диагностические процедуры:
- общий анализ мочи и крови;
- УЗИ сосудов шеи головы;
- осмотр сосудов глазного дна;
- МРТ мозга — для определения количества и размеров очагов поражения;
- электроэнцефалография — необходима для оценки биоэлектрической мозговой активности и выявления участков, где она снижена.
Для диагностики важны показатели артериального давления и электрокардиограммы.
Для определения тяжести когнитивных расстройств пациенту назначают нейропсихологические тесты. С их помощью оценивают уровень памяти, умение синтезировать и анализировать информацию, способность к вербальному общению, беглость и правильность речи, уровень концентрации внимания при выполнении несложных задач.
Гибель нейронов является необратимым процессом, поэтому полное выздоровление и восстановление невозможно, однако, своевременно начатая терапия замедляет патологические процессы и помогает вести максимально полноценную жизнь.
Лечение предусматривает комплексный подход. Он включает фармакологическую терапию, немедикаментозные методы реабилитации и коррекцию образа жизни.
Медикаментозная терапия направлена на лечение хронических заболеваний, по причине которых возникает патология. Препараты необходимы для нормализации артериального давления, снижения уровня холестерина и сахара в крови, улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы, стабилизации психоэмоционального состояния пациента.
Подбор медикаментов осуществляется индивидуально. Обычно назначают нейролептики, ноотропы для улучшения деятельности головного мозга, препараты для понижения артериального давления и уровня холестерина, седативные средства, витаминные комплексы.
Возможно назначение физиотерапевтических процедур: электрофорез, магнитотерапия, массажи, рефлексотерапия, упражнения лечебной физкультуры.
К немедикаментозным методам относят участие пациента в различных психотерапевтических программах, способствующих улучшению двигательных и речевых навыков. К ним относятся эрготерапия, художественная терапия, поведенческая терапия, тренировка памяти.
Замедлить прогрессирование болезни поможет изменение образа жизни:
- создание атмосферы, способствующей нормализации психоэмоционального состояния;
- обеспечение умеренной двигательной активности;
- составление четкого распорядка дня с выделенным временем для досуга, прогулок и отдыха;
- соблюдение принципов сбалансированного питания, введение в рацион продуктов, снижающих уровень холестерина и сахара в крови.
Внимательное и чуткое отношение к пожилому человеку, учет его индивидуальных интересов, обеспечение полноценного отдыха — это залог максимально длительного сохранения здоровья при данной патологии.
Создать комфортные благоприятные условия в семье, где домочадцы заняты работой и учебой, достаточно сложно. Достойной альтернативой будет помещение человека в пансионат для пожилых с медицинским обслуживанием. Здесь созданы условия как для постоянного наблюдения за его состоянием, так и для полноценного ухода, а также общения и проведение досуга.