Старческая астения (СА) – это не просто проявление усталости или вялости. Синдром охватывает физические, психические и социальные аспекты. Согласно исследованиям, этот диагноз ставится в среднем у 75% представителей старшего поколения. Состояние требует своевременной диагностики и лечения для улучшения качества жизни пациента.
Причины старческой астении
Синдром старческой астении может быть следствием естественных возрастных процессов, но также нередко обусловлен заболеванием, нехваткой питательных веществ.
Основные факторы:
- физиология. С возрастом в организме происходят значительные изменения. После 50 лет мышечная масса может сокращаться на 1-2% в год, что в свою очередь влияет на общую выносливость;
- хронические заболевания — сердечно-сосудистые, артрит, сахарный диабет. Приводят к физическим ограничениям. Хроническая боль и частые госпитализации при этом способны еще больше усугубить ситуацию;
- образ жизни. Непосредственное влияние на степень выраженности «старческой хрупкости» влияет рацион, курение и злоупотребление алкоголем, качество сна, соблюдение личной гигиены, гиподинамия.
Статистика демонстрирует, что данный недуг также довольно часто диагностируется у лиц, которые проживают в неблагоприятных условиях, имеют плохое финансовое положение. Уровень заболеваемости выше и у людей, которые разведены или потеряли супруга/у.
Старческая астения — что это такое, симптомы
Симптоматика СА разнообразна. Правильное распознавание признаков позволяет своевременно обратиться за помощью и начать лечение.
Одно из главных проявлений – мышечная слабость. Пожилые люди замечают, что выполнение обычных задач, таких как поднятие нетяжелых предметов, требует гораздо больше усилий. Усталость становится постоянной, и даже незначительные нагрузки вызывают определенный дискомфорт. К прочим физическим проявлениям стоит причислить:
- замедление движений (брадикинезия), нарушение координации;
- потеря веса и снижение аппетита без видимой причины;
- потребность в более длительном отдыхе;
- нестабильность при ходьбе и высокий риск падений;
- бессонница, повышенная дневная сонливость;
- длительный период выздоровления даже после незначительных инфекций или травм.
К психическим признакам старческой астении можно отнести апатию, раздражительность, тревожность, склонность к депрессии, снижение когнитивных функций. Человек испытывает трудности с запоминанием информации, концентрацией и принятием решений. Это нередко приводит к социальной изоляции, когда пациенты начинают избегать общения с окружающими. В редких случаях также диагностируется деменция, недержание, тугоухость и ухудшение зрения.
Общение напрямую связано с физическим и эмоциональным состоянием. Люди, страдающие от СА, начинают ограничивать контакты и замыкаются в себе. Замкнутость со временем приводит к ухудшению здоровья, поскольку отсутствие общения негативно сказывается на психике.
Диагностика и лечение
Диагностика проводится на основе комплексного подхода, включающего оценку старческой астении. Используются методики, направленные на определение уровня активности и наличия хронических недугов. Проведение клинических анализов крови и функциональных тестов помогает выявить дефициты витаминов, минералов и другие проблемы, способствующие развитию астении.
Диагностическая программа включает в себя следующие этапы:
- сбор анамнеза. Врач проводит опрос, уточняя, в каких условиях проживает больной, что его беспокоит. Это позволяет выявить предположительную причину развития недуга;
- проведение обследования. Выдается направление на ЭКГ, ОГК и/или УЗИ. Помогают поставить точный диагноз лабораторные тесты — печеночные маркеры, ОАК и ОАМ;
- использование опросников и тестов. Применяются для оценки походки и в целях выявления возрастных изменений. В процессе также диагностируются прочие нарушения и патологии, в том числе депрессия и другие расстройства.
После определения причины при необходимости прибегают к дополнительным исследованиям. Проводится гериатрический осмотр, подразумевающий осуществление перечня мероприятий, ориентированных на изучение социального статуса и деятельности человека. Применяется также индекс Бартел, который является инструментом для оценки бытовой активности больного. Он укажет на то, способен ли человек самостоятельно выполнять определенные действия:
- употребление пищи;
- мытье;
- причесывание и бритье;
- одевание;
- контроль опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
- подъем по лестнице;
- вставание с кровати;
- перемещение по ровным поверхностям.
Также оценивается, какое время затрачивает пациент на выполнение каждой из вышеперечисленных базовых задач. На основе проведенных исследований производится определение степени тяжести старческой астении при помощи так называемого индекса «хрупкости». Он содержит шесть параметров, которые оцениваются в баллах. К ним причисляют такие:
- оценка пациентом его состояния здоровья;
- наличие соматических недугов;
- оценка специалистом состояния больного по ряду определенных критериев;
- индекс массы тела (ИМТ);
- возможность быстрого передвижения;
- определение мышечной силы по результатам динамометрии.
Основная цель терапии – помочь пациенту восстановить или сохранить возможность самостоятельного обслуживания. Лечение астении у пожилых, как правило, проводится амбулаторно. При этом универсальной программы не предусмотрено. В каждом конкретном случае разрабатывается индивидуальный план на основе выявленных в ходе обследования патологий.
Лечебные меры включают как медикаментозную терапию, так и другие эффективные подходы. Фармакологические средства назначаются для лечения сопутствующих заболеваний и стабилизации психоэмоционального состояния. При этом не подразумевается использование большого количества препаратов и повышение дозировок. Пациентам же рекомендуется строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и не заниматься самолечением.
Немедикаментозные методы включают:
- сбалансированный рацион. Если в норме взрослый человек в сутки должен употреблять в среднем 1600 ккал, то при СА этот показатель повышают до 3000 в сутки. Рекомендовано при этом четырехразовое питание. Важнейшей составляющей такой диеты является достаточное количество белка в рационе. Желательно, что показатель составлял 1 г на килограмм веса в день, но не больше 100 г;
- использование витаминных комплексов. Чаще всего назначается прием витаминов группы В и D, омега-3 жирные кислоты;
- кинезиотерапия. Подразумевает лечение путем рационального движения, восстановления осанки и нормальной работы мышц. Пациент вновь познает возможности своего тела, учится управлять им. При СА предпочтение отдается лечебной физкультуре и упражнениям низкой интенсивности (ходьба, плавание, езда на велосипеде и т.д.).
Профилактика СА
Нужно постоянно следить за здоровьем и поддерживать активность в любом возрасте. Регулярные умеренные нагрузки способствуют укреплению мышц и увеличению выносливости. Даже простая гимнастика в домашних условиях может оказать значительное влияние. Желательно начинать с 4 занятий в неделю, постепенно увеличивая интенсивность тренировок.
Сбалансированный рацион является ключевым фактором в профилактике старческой астении. Рекомендуется обеспечить достаточное количество витаминов и белков. Особенно важно следить за потреблением кальция для поддержания здоровья костей. В рацион включают творог, яйца, мясо птицы, телятину, бобы, орехи и рыбу. При этом блюда готовят на пару, отваривают или запекают в духовом шкафу. Употребляют как можно меньше жареного, копченого и жирного.
Следует пить достаточное количество жидкости. Если диагностирована сердечная недостаточность, рекомендуется предварительно проконсультироваться с кардиологом по поводу оптимального питьевого режима.
Желательно также с периодичностью 1 раз в год проходить медосмотр у специалиста, что позволит своевременно выявлять заболевания. Особое внимание при этом следует уделять профилактике атеросклероза.
Тяжелая старческая астения – это серьезное состояние, при котором пациенты могут нуждаться в посторонней помощи. Если родственники не могут быть рядом, жизнь в пансионате для престарелых может стать оптимальным решением. В таком учреждении предусмотрены не только комфортные условия, но и помощь опытных сиделок в выполнении бытовых процедур, а также ЛФК для укрепления здоровья.
