Проблемы с пищеварением в старшем возрасте - явление распространенное. Не всегда дискомфорт, вздутие или нарушение стула связаны с серьезными органическими поражениями. Часто за этим стоит синдром раздраженного кишечника (СРК), при котором ЖКТ работает нестабильно, но при этом остается структурно неповрежденным.
Для человека престарелого возраста, чей организм уже испытывает возрастные нагрузки, грамотное управление СРК становится важной задачей.
Причины СРК у пенсионеров
Причины жидкого стула у пожилых могут быть разнообразны. В основе процесса лежит нарушение регуляции работы ЖКТ на нескольких уровнях:
- нарушение моторики. Кишечник может сокращаться слишком активно (тогда возникает диарея) или, наоборот, вяло (что ведет к запорам). Возрастное снижение тонуса мышц усугубляет ситуацию;
- повышенная чувствительность. Нервные окончания становятся чрезмерно чувствительными к растяжению. Даже небольшое скопление газов или продвижение пищевого комка воспринимается как боль или дискомфорт.
- изменение микрофлоры. С возрастом количество полезных бактерий может снижаться;
- стресс и тревога;
- нерегулярный прием пищи, недостаток жидкости, избыток жирной, жареной, острой еды;
- побочные действия лекарств;
- снижение физической активности. Малоподвижный образ жизни ослабляет мышцы брюшного пресса и ухудшает перистальтику.
С возрастом пищеварительная система претерпевает естественные изменения. Снижается выработка ферментов, уменьшается тонус мышц ЖКТ, замедляется перистальтика. Слизистая оболочка становится тоньше, а чувствительность нервных окончаний может меняться. Все это создает благоприятную почву для развития функциональных нарушений.
У пенсионеров СРК часто протекает с некоторыми отличиями. Симптомы могут быть менее выраженными, чем у молодых, но при этом более устойчивыми. Возрастные пациенты реже связывают свои ощущения с функциональным расстройством, списывая дискомфорт на «возрастные особенности» или побочные эффекты принимаемых лекарств. Это приводит к позднему обращению за помощью и затягиванию неприятных проявлений. Кроме того, у людей старшего возраста чаще встречаются сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца), прием множества лекарств, что затрудняет диагностику и выбор терапии.
Симптомы: на что обратить внимание
У одного человека могут преобладать запоры, у другого - диарея, у третьего - вздутие и боли. Важно, что симптомы длятся не менее трех месяцев и не имеют других органических причин.
Основные проявления:
- тупая боль и дискомфорт в животе. Чаще всего локализуется внизу живота или вокруг пупка. Их особенность - ослабление после отхождения газов или стула;
- изменение частоты и консистенции стула. Диарея у пожилого человека (частый жидкий стул, часто после еды), так и упорные запоры (отсутствие самостоятельного стула более 3 суток). Возможно чередование;
- метеоризм. Вздутие живота, чувство распирания, обильное отхождение газов;
- ощущение неполного опорожнения после дефекации;
- слизь в кале;
- бессонница, головная боль, чувство усталости, тревожность, учащенное мочеиспускание.
Если у престарелого человека появляются тревожные признаки - резкая потеря веса, кровь в кале, лихорадка, сильная постоянная боль - необходимо срочно обратиться к врачу.
Диагностика
Врач-гастроэнтеролог или терапевт собирает подробный анамнез, уточняет характер жалоб, их связь с приемом пищи, стрессом, физической активностью. Могут быть назначены:
- общий и биохимический анализ крови;
- копрограмма и анализ кала на скрытую кровь;
- бактериологическое исследование кала;
- УЗИ органов брюшной полости;
- колоноскопия.
Пенсионерам обследование подбирается с учетом их состояния и возможностей.
Как избавиться от СРК
Лечение направлено не на «излечение» (поскольку функциональное расстройство сложно устранить полностью), а на достижение стойкого улучшения и контроля симптомов. Есть несколько способов, как улучшить перистальтику кишечника в пожилом возрасте.
Медикаментозная терапия
Препараты подбираются индивидуально в зависимости от ведущих симптомов и общего состояния пенсионера. Все лекарства должен назначать врач, учитывая совместимость с другими препаратами и возможные побочные эффекты.
Диета и питание при СРК
Питание играет ключевую роль в управлении этим состоянием. Хотя диета подбирается с учетом индивидуальных особенностей, существуют общие подходы, которые позволяют снизить выраженность симптомов.
Основные правила:
- есть нужно часто - 5-6 раз в день, небольшими порциями. Такой режим снижает нагрузку на ЖКТ;
- пить достаточно жидкости 30 мл на 1 кг массы тела человека;
- при склонности к запорам стоит постепенно увеличивать количество растворимой клетчатки (овсяные отруби, пектины, овощи, фрукты). Добавлять ее в рацион нужно осторожно, небольшими порциями, чтобы избежать вздутия;
- при частом жидком стуле, наоборот, грубую клетчатку ограничивают, делая акцент на рис, бананы, сухари из белого хлеба;
- следует избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование: бобовых, капусты, свежего хлеба, винограда, сладких газированных напитков;
- из рациона лучше исключить жирные, жареные, острые и копченые блюда, алкоголь, крепкий кофе.
Что стоит включить в меню:
- нежирное мясо и рыбу в отварном или запеченном виде;
- кисломолочные продукты без добавок (кефир, натуральный йогурт);
- каши на воде - овсяную, гречневую, рисовую;
- запеченные яблоки, бананы;
- тыкву, кабачки, морковь после термической обработки.
Кроме того, при склонности к запорам в рацион можно включать свеклу, чернослив (3-5 ягод в день) - он мягко стимулирует перистальтику благодаря содержанию сорбита и клетчатки. Квашеная капуста, богатая молочной кислотой и пробиотиками, поддерживает здоровую микрофлору, но при склонности к вздутию или повышенной кислотности ее количество стоит ограничить.
Физическая активность
Движение стимулирует работу кишечника и снижает стресс. Даже 20-30 минут ходьбы в день улучшают перистальтику и общее самочувствие. Упражнения для брюшного пресса, наклоны, дыхательная гимнастика. При отсутствии противопоказаний полезны плавание, скандинавская ходьба.
Важен режим дня. Достаточный сон, отдых, избегание переутомления.
Психологическая поддержка
Связь между стрессом и работой ЖКТ очень сильна. Пенсионеры часто сталкиваются с тревогой, одиночеством, страхами, что может провоцировать или усиливать симптомы. Эмоциональная поддержка со стороны близких, возможность высказаться, участие в жизни семьи снижает напряжение. В ряде случаев полезна консультация психолога или психотерапевта, особенно если тревога становится постоянной.
Профилактика обострений
Предотвратить появление СРК или снизить частоту обострений можно, для этого необходимо:
- соблюдение режима питания и отказ от "перекусов на ходу";
- поддержание водного баланса;
- умеренная физическая активность;
- контроль за приемом лекарств;
- своевременное лечение тревожных состояний;
- ведение дневника питания.
Организовать сбалансированное питание, следить за режимом, обеспечивать физическую активность и эмоциональный комфорт престарелому родственнику с СРК в домашних условиях бывает непросто, особенно если родственники работают или живут отдельно. В частных пансионатах для престарелых созданы условия, которые помогают стабилизировать это состояние: сбалансированное питание с учетом диетических рекомендаций, регулярные прогулки и занятия лечебной физкультурой, спокойная, доброжелательная атмосфера, снижающая уровень стресса. Родственники могут быть уверены, что их близкий получает необходимую поддержку и находится в комфортной, безопасной среде.
