С возрастом сосуды становятся менее эластичными, а холестериновые отложения приводят к сужению коронарных артерий, что ведет к хронической ишемии. Шунтирование позволяет улучшить кровоснабжение сердечной мышцы и снизить риск осложнений. После операции самочувствие пациентов улучшается, они возвращаются к привычной жизни. Реабилитация после АКШ при этом позволяет ускорить этот процесс.
Когда проводится шунтирование сердца: основные показания
При заболеваниях артерий (сужение или блокировка сосудов) кровоснабжение ухудшается, что приводит к болям в груди, приступам. Шунтирование — это хирургическое вмешательство, восстанавливающее нормальное кровообращение. Во время процедуры хирург создает новый путь для кровотока, минуя заблокированные участки. Для этого используются части сосудов, взятых из других участков организма, как, например, грудная или бедренная артерия.
Вмешательство показано при различных состояниях, значительно ухудшающих кровоснабжение сердца:
- полной окклюзии коронарного сосуда из-за отложений холестерина;
- тромбоэмболии (ТЭЛА) — характеризуется закупоркой тромбом легочной артерии;
- аневризмы — представляет собой выпячивание стенки артерии, может угрожать разрывом сосуда;
- ишемии (ИБС) — представляет собой поражение миокарда;
- поражения коронарного русла более 70%;
- тяжелой стенокардии — проявляется частыми и интенсивными болями в грудине.
Несмотря на риски, метод дает множество положительных изменений:
- улучшение качества жизни (многие сообщают о значительном снижении болей в грудной клетке после прохождения данной процедуры);
- эффективная профилактика сердечных приступов и прочих осложнений;
- снижение потребности в медикаментах;
- долгосрочные результаты.
Подготовка к операции
У пожилых пациентов такое лечение сопровождается определенными рисками, которые связаны с наличием сопутствующих недугов. К наиболее распространенным заболеваниям причисляют в первую очередь диабет, гипертонию и хронические патологии легких. Все эти факторы важно учитывать при принятии решения о необходимости шунтирования. К тому же, у представителей старшего поколения наблюдаются более высокие риски послеоперационных осложнений, поэтому требуется тщательная оценка. Минимизация потенциальных рисков и правильное планирование — важнейшие этапы в процессе подготовки.
Перед проведением операции осуществляется комплексное обследование для получения исчерпывающей информации о состоянии здоровья и степени поражения сосудов. В него входят:
- эхокардиограмма. Позволяет оценить работу сердца и его клапанов, выявить возможные нарушения;
- коронарография. Данное исследование позволяет увидеть состояние артерий;
- общий анализ крови и биохимия. Они помогут выявить наличие воспалительных процессов или нарушения обмена веществ.
Также назначается ультразвуковое исследование органов и вен, рентгенография. При наличии других заболеваний врач направляет на дополнительные исследования. Перед операцией обязательно требуется консультация с анестезиологом для обсуждения вопросов, связанных с наркозом.
Важную роль играет и опрос больного обо всех принимаемых лекарствах, аллергиях и предыдущих вмешательствах. Для возрастных пациентов специфичен подход к снижению стресса перед хирургическим вмешательством — это может включать сеансы с психотерапевтом и/или назначение определенных препаратов.
На основании результатов обследования доктор принимает решение о выборе шунта. За несколько дней до вмешательства больной госпитализируется в стационар для наблюдения, где ему предоставляются рекомендации по диете и процедурам (очищение кишечника, принятие душа, бритье волос в области операционного доступа). Все ранее принимаемые препараты отменяются, за исключением тех, которые жизненно необходимы по указанию лечащего врача.
Реабилитационный период после выписки
Восстановление после шунтирования на сердце проходит под наблюдением медперсонала. Это крайне важно, так как первопричина заболевания остается даже после вмешательства. Кроме того, операция оказывает значительное воздействие на организм, что может вызвать непредсказуемые реакции.
Особое внимание уделяется именно людям преклонного возраста, у которых помимо сердечных недугов, имеются и другие сопутствующие патологии. Ее основные цели:
- избежать развития осложнений;
- восстановить работу сердца;
- усилить восстановление поврежденных тканей;
- замедлить прогрессирование патологий миокарда;
- увеличить устойчивость к физическим и эмоциональным нагрузкам;
- содействовать адаптации к изменившимся жизненным обстоятельствам.
Восстановление считается успешным, если пациент возвращается к привычному образу жизни. Полный процесс реабилитации после коронарного шунтирования занимает от 2-3 недель до нескольких месяцев. Точную его продолжительность определить сложно, поскольку это зависит от особенностей каждого больного.
Следование рекомендациям врачей и реабилитационной программе играют важнейшую роль в возвращении к активной жизни.
Медицинские рекомендации
Необходимо соблюдение осторожности при проведении личной гигиены при восстановлении после шунтирования. Принятие ванны следует заменить душевыми процедурами, при этом стараясь не допускать непосредственного контакта воды с областью раны.
Врач назначает пациенту прием медикаментов. Важно также немедленно начать физическую реабилитацию. Рекомендуется начать понемногу ходить еще в стационаре и продолжать упражнения дома, постепенно увеличивая нагрузку. Основополагающими являются ежедневные прогулки на свежем воздухе. После полного заживления швов и с разрешения доктора полезны низкоинтенсивные тренировки на кардиотренажерах, велосипед, плавание и скандинавская ходьба.
Тем, кто управляет автомобилем, рекомендуется воздержаться от езды за рулем как минимум месяц. Также не рекомендуется спешить с путешествиями.
Для восстановления также могут потребоваться сеансы с психотерапевтом. Увеличение уровня тревожности относительно процесса выздоровления нередко приводят к ухудшению состояния после АКШ.
Нужно полностью отказаться от курения. Никотин повышает свертываемость крови, что осложняет доставку кислорода к тканям и ухудшает передачу нервных импульсов в сердечной мышце.
Диета после операции
Во время восстановления после операции шунтирования сердца очень важно обратить внимание на рацион, который должен минимизировать поступление холестерина в организм. Основные принципы питания:
- в ежедневном рационе должно содержаться не менее 7% насыщенных жиров от общего количества калорий;
- продукты с добавленным сахаром и сладкие напитки необходимо полностью исключить;
- количество соли в пище минимизируют (рекомендуемая суточная норма не должна превышать 2300 мг).
Рекомендуется также существенно сократить потребление следующих продуктов:
- красное мясо;
- молоко;
- икра;
- яичные желтки.
Кроме того, во время реабилитации после операции шунтирования на сердце уменьшают употребление муки и сахара. В рацион включают овощи, рыбу. Желательно пить достаточное количество воды. В рацион вводят необработанные крупы и злаки, при этом потребление риса и манки следует ограничить. Овощи и фрукты полезны как в свежем, так и в приготовленном виде. В качестве альтернативы сладостям подходят сухофрукты.
Следование всем указаниям врача — важнейший фактор успешной реабилитации. Многим пожилым людям сложно самостоятельно придерживаться правильного питания, выполнять физические упражнения, контролировать давление и пульс. Родственники, часто занятые или живущие далеко, не всегда могут создать своим престарелым родителям или близким надлежащие условия. В таких случаях специализированные пансионаты для пожилых могут стать подходящим решением. Контроль персонала, регулярный мониторинг здоровья и постепенное восстановление активности помогут быстрее нормализовать состояние больного.
