Нарушение мозгового кровообращения меняет уклад целой семьи: пожилой человек теряет часть двигательных навыков, речь звучит невнятно, привычные бытовые действия требуют посторонней помощи. Восстановление опирается сразу на несколько направлений — лекарственную терапию, ЛФК, занятия с логопедом и лечебный массаж. Последний улучшает кровоток, смягчает мышечный тонус, готовит тело к активным упражнениям.
Задачи восстановительного лечебного массажа после инсульта
Специалисты рассматривают процедуру как подготовительный этап перед гимнастикой: разогретые ткани мягче отвечают на нагрузку, поэтому сеанс нередко предшествует занятию ЛФК. Нужен ли массаж после инсульта, зависит от объема поражения, хотя щадящее воздействие входит в программу почти всегда — даже легкий парез меняет тонус и провоцирует застой крови в тканях.
Курс восстановительных процедур помогает:
- снизить спастику в парализованных конечностях и предупредить контрактуры — ограничения суставной подвижности;
- поддержать питание кожи и мышц, снизить риск пролежней у лежачего человека;
- ускорить лимфодренажный отток, уменьшить отек кисти и стопы;
- сохранить подвижность суставов — от лучезапястного до голеностопного;
- вернуть чувствительность пальцев, необходимую для бытовых навыков;
- подготовить мышцы спины и поясницы к вертикализации.
Тактильный контакт влияет и на эмоциональный фон. Регулярные сеансы повышают уровень серотонина, снижают тревожность, добавляют мотивации к занятиям. Пожилой человек постепенно возвращает веру в собственные силы.
Противопоказания
Процедура подходит не в любом состоянии. Перечень ограничений уточняет лечащий врач, поэтому перед первым сеансом следует обратиться к реабилитологу и сдать назначенные анализы.
Процедуру переносят при таких состояниях:
- повышенная температура и признаки инфекции;
- нестабильное артериальное давление, гипертонический криз;
- острая сердечная недостаточность;
- рвота, диарея, выраженный болевой синдром;
- обострение почечных заболеваний;
- нарушение дыхания.
Сеансы абсолютно противопоказаны при коматозном состоянии, нарастающем параличе, гнойных процессах любой локализации, пролежнях в зоне воздействия и выраженном болевом синдроме, тромбозе вен — до его купирования.
Ранняя реабилитация в стационаре стартует в первые сутки: медицинский персонал меняет положение тела, проводит пассивные движения в суставах. При ишемическом инсульте при стабильных показателях и круглосуточном наблюдении мягкую работу с конечностями допускают уже на 2–4 сутки. Полноценные сеансы обычно начинают на 5–7 день, когда острый период завершен. При геморрагическом типе начало откладывается на 6–8 день. Он требует более осторожного графика, поскольку сосудам нужно больше времени на восстановление.
Подготовка к сеансу: время, условия и самочувствие
Утренние часы и ранний вечер подходят лучше всего: организм еще не утомлен, до ночного сна остается запас времени. Оптимальный момент наступает через 30–40 минут после подъема, до завтрака или спустя час-полтора после еды. Мочевой пузырь желательно опорожнить заранее, душ и короткий отдых перед процедурой допустимы.
Комнату проветривают до 20–22 °C, зоны вне работы специалиста укрывают пледом. Первая процедура длится 5–10 минут и проходит с минимальной интенсивностью. Постепенно продолжительность и сила воздействия увеличивается. Мазь или крем массажист использует по назначению врача: согревающие составы в раннем периоде разрешены не всегда.
Давление измеряют до начала работы и после ее завершения. Показатели выше или ниже привычной нормы — повод перенести встречу на другой день. Жалобы на боль, головокружение или тошноту специалист учитывает сразу, снижая интенсивность либо завершая прием досрочно.
Как проходит массаж после инсульта: работа специалиста
Решение о том, какой массаж делать после инсульта, принимает реабилитолог — он опирается на данные осмотра, стадию восстановления и степень спастики. Работу ведет врач или массажист с медицинским образованием: точность приемов и дозировка усилия важнее длительности.
В реабилитационные протоколы входят разные техники:
- классические приемы — поглаживание, растирание, разминание, вибрация;
- точечный массаж и миопрессура — работа с локальными зонами напряжения;
- лимфодренажный и перкуссионный варианты — при отеках и застойных явлениях в легких;
- шведский и баночный — на поздних этапах, по показаниям.
На мышцах с повышенным тонусом (спастичных) применяется только непрерывное поглаживание — самый щадящий приём. Все остальные приёмы (растирание, разминание) используются только на мышцах-антагонистах, где тонус, наоборот, снижен.
Сеанс стартует со здоровой стороны тела — так нервная система адаптируется к прикосновениям. Затем специалист переходит на пораженную половину, начиная с легких поглаживаний. Принцип того, как делать массаж после инсульта левой стороны, опирается на анатомию: левосторонний парез развивается при поражении правого полушария. Правосторонний вариант связан с левым и нередко сопровождается афазией — тогда программу дополняют логопедический массаж языка и упражнения для речи. Мимический комплекс возвращает лицу симметрию, помогает жевать и произносить звуки четче. На голову, шею и воротниковую зону воздействуют мягкой вибрацией: такой прием облегчает головную боль и снимает напряжение плеч.
Профессионал обладает навыком того, как правильно делать массаж руки после инсульта: движения направляют от кисти к плечу, отдельно прорабатывают пальцы и лучезапястный сустав, мелкие мышцы разминают деликатно. Резкое давление на спастичные группы исключено, поскольку тонус в ответ нарастает. Мячик или мягкий эспандер подключают позже, на этапе активной гимнастики.
Нижние конечности требуют отдельного внимания. Специалист ведет ладони от ступни к колену и от колена к бедру, осторожно прорабатывает голеностоп и стопу, чтобы вернуть опору при ходьбе. Спина и поясница готовятся к вертикализации, а верхние отделы — к самостоятельному приему пищи и одеванию.
Курс обычно состоит из 10–15 процедур, после чего делают перерыв на 1–2 недели и оценивают динамику. Как часто можно делать массаж после инсульта, решается индивидуально. Старт — 2–3 занятия в неделю по 10–15 минут, далее график расширяют до 4–5 раз и 20–30 минут.
Где проводить ЛФК и массаж: центр или дом
Домашние условия дают привычную обстановку и экономят силы на дорогу. Стационар выигрывает в другом: рядом невролог, врач ЛФК, логопед. Разницы в самих приемах нет — значение имеет квалификация того, кто их выполняет.
Домашний формат требует подготовки пространства: широкая кровать с жестким матрасом, свободный подход с двух сторон, теплый воздух без сквозняка. Стационар предлагает все это по умолчанию, а также контроль давления до и после каждого сеанса.
Приглашая массажиста на дом, следует проверить диплом, сертификат по реабилитационному направлению и опыт работы с последствиями инсульта.
Пошаговые ролики дают родственникам общее представление о процессе, но очное обучение у специалиста они не заменяют. Самостоятельные попытки повторить движения по видеоуроку иногда усиливают спазм и боль.
Пансионаты с реабилитацией после инсульта объединяют жилой формат и медицинское сопровождение: рядом дежурят сиделки, работают реабилитолог и массажист. Регулярно проводятся ЛФК и прогулки, интенсивность которых подбирается под возможности постояльца. Такой вариант снимает с семьи бытовую нагрузку и подходит как для постоянного проживания, так и для размещения на время отпуска или командировки.
