Деменция представляет собой прогрессирующее снижение когнитивных функций, которое затрагивает память, внимание, ориентацию в пространстве и способность к самообслуживанию. Одним из характерных проявлений этого расстройства становится нарушение цикла бодрствования. Родственники нередко замечают, что бабушка с деменцией постоянно спит или, наоборот, практически не отдыхает ночью.
Медицина пока не располагает методами полного излечения таких заболеваний. Главная задача специалистов — замедлить прогрессирование симптомов и поддержать качество жизни. Понимание причин помогает грамотно организовать уход.
Почему больные деменцией много спят
За этим стоит целый ряд факторов. Их принято разделять на две группы: внешние (связанные с приемом препаратов) и внутренние (физиологические изменения, вызванные болезнью и возрастом).
Нормой считается сон продолжительностью от 7 до 9 часов в сутки. У людей с когнитивными нарушениями эта потребность постепенно возрастает: сначала ночной отдых удлиняется до 10–12 часов, затем появляются длительные дневные засыпания. Со временем периоды бодрствования становятся все короче и непредсказуемее.
Основные причины, почему при деменции человек много спит:
-
нейродегенеративные изменения. Гибель нейронов нарушает работу структур мозга, регулирующих циркадные ритмы;
-
лекарственная терапия. Некоторые препараты, например, антидепрессанты, вызывают выраженную сонливость. В престарелом возрасте метаболизм замедлен, поэтому действие препаратов ощущается сильнее. Иногда возникает парадоксальная реакция: средство, назначенное для стимуляции активности, оказывает обратный эффект;
-
сопутствующие заболевания. Колебания давления, нарушения кровоснабжения мозга, хронические болезни внутренних органов и дисфункции эндокринной системы ухудшают качество ночного отдыха. В результате организм стремится компенсировать дефицит отдыха в дневное время;
-
депрессия и апатия. Они часто проявляются в виде повышенной потребности во сне;
-
нарушения контроля над физиологическими функциями. Люди с когнитивными нарушениями просыпаются ночью из-за позывов в туалет или болевых ощущений, не успевая полноценно восстановиться. Накопленный дефицит сна они восполняют в течение дня.
Сонливость или усталость: как не перепутать симптомы
В престарелом возрасте организм восстанавливается медленнее, поэтому более продолжительный отдых — это норма. Патологической считается ситуация, когда больной деменцией постоянно спит и при этом не ощущает прилив сил после пробуждения.
Признаки, указывающие на избыточную сонливость, а не просто на усталость:
-
продолжительность сна заметно увеличилась по сравнению с прежним привычным режимом;
-
человек засыпает внезапно, без видимых причин, в том числе во время разговора или приема пищи;
-
после пробуждения самочувствие не улучшается, присутствует вялость и заторможенность;
-
периоды бодрствования становятся все короче;
-
нарастает трудность с самостоятельным пробуждением.
Перечисленные признаки могут быть следствием депрессии — ее симптомы во многом схожи с проявлениями гиперсомнии. Разграничить эти состояния способен только врач.
Когда и зачем обращаться к врачу
При появлении признаков избыточной сонливости следует сообщить об этом неврологу или психиатру, ведущему пациента. Специалист оценит ситуацию в комплексе и при необходимости скорректирует лечение.
Что может включать врачебная помощь:
-
пересмотр схемы приема препаратов — дозировки или времени приема, замена средства с выраженным седативным эффектом;
-
диагностика сопутствующих заболеваний, влияющих на качество сна (болезни сердца, щитовидной железы, анемия);
-
оценка психоэмоционального состояния для исключения депрессии или апатического синдрома;
-
назначение немедикаментозных методов коррекции — светотерапии, физической активности, структурированного распорядка дня.
Самостоятельно менять или отменять назначенные препараты не рекомендуется: это может усилить симптомы или спровоцировать нежелательные реакции.
Как помочь наладить режим бодрствования
Грамотно выстроенный распорядок дня способен заметно улучшить состояние пожилого.
Практические рекомендации для ухаживающих:
- придерживаться стабильного режима. Подъем, прием пищи, прогулки и отход ко сну в одно и то же время помогают «настроить» внутренние часы;
- ограничить дневной сон до 20–30 минут. Длительный «тихий час» ухудшает качество ночного отдыха;
- обеспечить достаточную активность днем. Легкая гимнастика, прогулки, занятия по интересам стимулируют выработку мелатонина в вечернее время;
- создать комфортную обстановку в спальне. Проветренная, затемненная комната, удобная кровать и отсутствие шума снижают частоту ночных пробуждений;
- скорректировать вечерний рацион. Легкий ужин без жирных и острых блюд снижает нагрузку на желудок и кишечник, что уменьшает риск ночного дискомфорта;
- фиксировать изменения. Записи о продолжительности и качестве сна помогут врачу точнее оценить динамику состояния.
Уход за человеком с деменцией требует постоянного внимания, специальных знаний и значительных временных ресурсов. Круглосуточное наблюдение в домашних условиях зачастую оказывается непосильной нагрузкой для родственников — особенно в период отпуска или командировки. Пансионат для больных деменцией может стать альтернативой домашнему уходу. Режим дня в таком заведении адаптирован к особенностям пожилого возраста. Сиделки отслеживают состояние каждого постояльца и оперативно реагируют на изменения. Персонал проводит занятия, поддерживающие когнитивную и физическую активность.
