Инсульт - это внезапный сбой в кровоснабжении головного мозга, который приводит к повреждению его участков. В результате у человека могут возникнуть проблемы с речью, памятью или движением. Для восстановления после удара необходим всесторонний подход. Он включает в себя комплекс лечебных процедур и обязательное соблюдение специально разработанного питания. Сбалансированное меню способно не только помочь организму в реабилитации, но и уменьшить риск повторного приступа.
Особенности питания при инсульте головного мозга
Плохой аппетит создает угрозу для здоровья. Потеря мышц из-за недостаточного питания замедляет восстановление. Поэтому крайне важно обеспечить поступление в организм достаточного количества питательных веществ.
Сбалансированный рацион является одним из ключевых факторов успешного восстановления. Наличие лишних килограммов повышает риск повторного нарушения мозгового кровообращения. Резкого похудения следует также избегать. Быстрая потеря веса свидетельствует об уменьшении объема мышечной ткани, что приводит к снижению общих функциональных возможностей организма. Для пожилых людей с избыточной массой тела оптимальным считается постепенное и контролируемое уменьшение веса.
Почти у половины пациентов сразу после приступа наблюдаются нарушения глотательной функции (дисфагия). Состояние создает высокий риск недостаточного питания. Дефицит нутриентов, в свою очередь, влечет за собой ослабление иммунитета, ухудшение когнитивных способностей и общую слабость. Также дисфагия сопряжена с высоким риском развития аспирационной пневмонии. Чтобы исключить вероятность попадания пищи в дыхательные пути, на данном этапе может быть показано введение питательных веществ (энтеральных смесей) с помощью назогастрального зонда. При подобном методе не требуется аспирация, однако он не предотвращает рефлюкс - заброс в пищевод желудочного содержимого. Поэтому пациентам необходим регулярный уход за полостью рта для удаления бактериального налета и ее увлажнения гелями с водной основой. Это важно и для тех подопечных, кто принимает пищу перорально.
Чтобы активировать глотательный рефлекс, специалисты могут рекомендовать массаж передней поверхности шеи, лица, а также интраоральные манипуляции в области щек и языка, которые запускают нужные мышечные сокращения. Способность принимать пищу, как правило, со временем полностью возвращается. Тем не менее, спустя полгода после приступа около 10% пациентов продолжают испытывать трудности. В такой ситуации врач может посоветовать установку PEG-зонда (чрескожной эндоскопической гастростомии) для долгосрочного обеспечения питания.
Распространенное последствие приступа - односторонний парез (гемипарез), который затрагивает правую или левую половину туловища. Из-за этого человек способен пользоваться только одной рукой, из-за чего нуждается в помощи во время еды. Ограничение подвижности лицевых мышц также значительно усложняет процессы жевания и питья.
Организация безопасного питания больного после инсульта в домашних условиях
Если у пациентов нарушено глотание, пищу необходимо измельчать до состояния пюре или нарезать очень мелкими кусочками. Наибольшую безопасность обеспечивают продукты с однородной текстурой, которые при этом не являются вязкими или липкими. Оптимальным выбором станут овощи, фрукты, супы в виде пюре, йогурты без добавок, вязкие каши.
Следует избегать твердой, сухой и волокнистой пищи. Продукты, содержащие пленки, семена или кожуру, также представляют опасность.
Жидкие напитки создают самый высокий риск попадания в дыхательные пути. Для безопасности их консистенцию можно изменять с помощью специальных загустителей. Если необходимо дать лекарство, предпочтительнее добавлять его в еду с мягкой структурой, а не разводить водой.
Для пациентов с легкой степенью дисфагии допустимы блюда домашнего приготовления. Рекомендуется "мягкая диета" - пища, тушеная или отварная до такого состояния, чтобы ее можно было легко растереть языком.
Рекомендуется организовать питание небольшими порциями в течение дня. Прием пищи должен проходить в спокойной обстановке. Посторонние раздражители - телевизор или музыка, - могут мешать сосредоточиться. Беседы во время трапезы также нежелательны, поскольку они затрудняют дыхание и глотание.
Напитки не должны быть очень высокой или низкой температуры. При подаче лучше накрыть одежду и постель нагрудником или полотенцем. Емкость держат перед подопечным, чтобы он мог пить медленно, отдельными небольшими глотками. Если он отказывается пить, можно смочить ему рот водой или предложить жидкость с чайной ложки. В качестве альтернативы подойдут легкие травяные настои, например, из мяты или ромашки.
Пациенту следует находиться в положении сидя или, если он лежачий, с приподнятой верхней частью туловища. Голова должна быть немного наклонена вперед. Если из-за пареза рук подопечный не может есть сам, его кормят с ложки, придав ему полулежачее положение. Человеку, который помогает с кормлением, следует располагаться строго напротив. Повороты головы в процессе еды способны усложнить акт проглатывания и спровоцировать аспирацию.
Чтобы не допустить рефлюкса, важно, чтобы пожилой оставался сидя или полусидя не менее получаса после завершения трапезы.
Необходимо внимательно следить за состоянием человека. При усталости, сонливости или беспокойстве следует остановить прием пищи. Категорически нельзя кормить через силу, так как это может сформировать стойкое отвращение к еде.
Если у подопечного начался кашель или появились признаки удушья, нужно немедленно прекратить кормление. Его можно попробовать возобновить после паузы.
Важно поощрять самостоятельность человека, вовлекая его в те действия, которые он в состоянии выполнять. Если пациент пытается есть без посторонней помощи, но сталкивается с трудностями, можно сделать этот процесс более комфортным. Для этого существуют столовые приборы с утолщенными ручками для удобного захвата или с держателями.
Для питья удобно использовать чашку-поильник с носиком или кружку с двумя ручками. Такие приспособления позволяют пить, не запрокидывая голову назад. В них также удобно подавать жидкую пищу.
Как питаться после инсульта
Правильно организованный рацион - один из важнейших компонентов реабилитации. Оно нацелено на поддержку ослабленного организма и минимизацию вероятности рецидива. Рацион должен быть питательным, сбалансированным, и легко усваиваться, чтобы обеспечить человека витаминами и микроэлементами. Диета также помогает снизить риск атеросклероза.
При разработке меню необходимо брать во внимание сопутствующие заболевания. Лишний вес и диабет значительно увеличивают угрозу повторного сосудистого криза.
С возрастом ощущение жажды притупляется. На фоне когнитивных заболеваний или дисфагии это часто чревато обезвоживанием. Достаточное потребление жидкости критически важно для восстановления. В общий ее объем входят напитки, супы и фрукты, 60–70% от этого количества должна составлять чистая вода. Нехватка влаги в организме приводит к сгущению крови, что заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой. Это, в свою очередь, повышает риск образования тромбов и вероятность очередного приступа.
Следует сократить употребление жиров и сахара. Такая мера необходима для предотвращения атеросклероза - процесса, при котором на стенках артерий формируются холестериновые бляшки. Эти образования способствуют появлению сгустков крови (тромбов), которые с кровотоком могут закупорить сосуды мозга и вызвать повторный удар.
Для эффективной реабилитации важен не только состав пищи, но и режим ее приема. Основную, наиболее калорийную трапезу рекомендуется переносить на первую половину дня. Это позволяет использовать полученную энергию для последующих занятий с физиотерапевтом или логопедом.
Что можно есть после инсульта
Необходимо включение в рацион:
- нежирных молочных продуктов, постного мяса (индейки, курицы, кролика или телятины);
- жирной морской рыбы: лосося, скумбрии, форели и сельди. Омега-3 в ее составе способствуют снижению риска атеросклероза, поддерживают здоровье сердечно-сосудистой системы и иммунитет;
- растительных масел - источников полезных ненасыщенных жирных кислот;
- продуктов с высоким содержанием калия: картофеля, шпината, помидор, бананов, брокколи;
- цельнозерновых изделий - хлеба из муки грубого помола и круп;
- пищи, богатой клетчаткой - капусты, ягод, листовых салатов, кабачков.
Что нельзя есть после инсульта
В период восстановления рекомендуется значительно сократить или полностью убрать из употребления следующие категории продуктов:
- жирных сортов мяса и переработанных мясных изделий (колбас, сосисок);
- продуктов с содержанием трансжиров (маргарина, выпечки промышленного производства);
- сахара и кондитерских изделий;
- блюд с избытком соли и острых специй, а также копченостей и консервов;
- крепкого чая, кофе и сладких газированных напитков.
Потребление соли необходимо свести к минимуму. Для придания блюдам вкуса и аромата лучше использовать натуральные пряные травы и специи.
Примерное меню диеты после инсульта
Завтрак (8:00)
- Вариант 1: Овсяная каша на воде или нежирном молоке с добавлением протертых ягод (например, малины или черники).
- Вариант 2: Паровой омлет из двух яичных белков с измельченной зеленью.
Второй завтрак (11:00)
- Вариант 1: Запеченное яблоко (без сахара).
- Вариант 2: Натуральный йогурт без добавок или нежирный творог, протертый до кремообразного состояния.
Обед (14:00)
- Первое: Овощной суп-пюре (из брокколи, цветной капусты или тыквы) без зажарки и соли.
- Второе: Паровая котлета из индейки или куриной грудки с гарниром из картофельного пюре.
- Салат: Салат из отварной свеклы, заправленный ложечкой оливкового масла.
- Напиток: Компот из сухофруктов без сахара.
Полдник (17:00)
- Вариант 1: Фруктовый кисель или желе.
- Вариант 2: Смузи из банана и кефира.
Ужин (19:00)
- Вариант 1: Нежирная рыба (треска, хек), приготовленная на пару, с гарниром из тушеных кабачков.
- Вариант 2: Гречневая каша с небольшим кусочком отварной говядины.
Перед сном (21:00)
- Стакан нежирного кефира или теплого молока.
Люди пожилого возраста, перенесшие приступ, требуют постоянного ухода и внимания в круглосуточном режиме. Если близкие не могут организовать восстановление самостоятельно, на помощь могут прийти наемные сиделки или пансионат для больных после инсульта. В них постояльцы обеспечены заботой и постоянным присмотром. Для улучшения состояния проводятся восстановительные занятия.
