Самая распространенная хроническая патология скелета у пожилых людей — остеопороз. Заболевание характеризуется нарушением структуры костной ткани и высоким риском переломов.
Причины возникновения остеопороза
Диагноз чаще встречается у женщин, поскольку он преимущественно развивается в период менопаузы. В это время происходит перестройка гормональной системы и снижение синтеза эстрогенов. Снижается продукция клеток, составляющих основу тканей, что приводит к утрате ее массы.
У мужчин заболевание развивается после 60 вследствие недостаточного синтеза тестостерона.
Среди других причин остеопороза выделяют:
- наследственную предрасположенность;
- ранний климакс, нестабильность менструального цикла;
- дефицит кальция, магния, витамина D;
- длительный прием некоторых медикаментозных препаратов — противосудорожных средств, антидепрессантов, гормонов;
- перенесенные оперативные вмешательства, в частности, удаление репродуктивных органов или части кишечника, уменьшение объема желудка;
- аутоиммунные болезни — ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка;
- эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет;
- хроническую почечную и печеночную недостаточность;
- табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками.
Вне зависимости от пола, к факторам риска относятся низкая двигательная активность, недостаток мышечной ткани, несбалансированное питание, например употребление большого количества мясных блюд.
Симптомы и признаки остеопороза у мужчин и женщин после 60
На начальном этапе развития симптомы отсутствуют. Как правило, к врачу обращаются с жалобами на травмы. Наиболее уязвимы такие части тела, как шейка бедра, лучевая кость, плечо и предплечье.
Травмы различной степени тяжести возникают даже в результате незначительной нагрузки, например при падении с высоты собственного роста, поворотах и наклонах туловища, поднятии тяжести. К наиболее опасным из них относятся переломы позвоночника и шейки бедра. Они повышают риск инвалидности, воспаления легких, тромбоза, образования пролежней. Множественные переломы на фоне болезни могут стать причиной хронической дыхательной недостаточности и деформации грудной клетки.
К другим признакам относятся:
- боль в области грудного, шейного или поясничного отдела позвоночника, голеностопа, ребер, таза;
- недостаточная подвижность суставов;
- изменение осанки, отклонение туловища от естественного положения — сутулость тела, выступающий вперед живот;
- хроническая усталость, снижение работоспособности и слабость, возникающие на фоне незначительной физической нагрузки и даже при ее отсутствии.
Среди других факторов, которые характерны для болезни, выделяют чрезмерную сухость кожи, ухудшение состояния ногтей и волос, разрушение зубов и десен. При прогрессировании заболевания отмечают снижение роста и веса. Возможны судороги в конечностях, учащенное сердцебиение, формирование горба.
Диагностика и лечение остеопороза в пожилом возрасте
Основная задача диагностики остеопороза у мужчин и женщин после 60 лет заключается в его выявлении до получения человеком тяжелых травм. Она предусматривает общий осмотр, измерение веса и роста, лабораторные анализы и обследования. Врач выслушивает жалобы пациента и определяет локализацию боли, проводит расчет индекса массы тела (ИМТ).
С целью дальнейшей диагностики назначают следующие лабораторные анализы:
- анализы крови — общий и биохимический;
- исследование гормонального фона;
- биопсия костного мозга;
- исследование маркеров формирования и разрушения костной ткани.
Из инструментальных методов показан рентген грудного и поясничного отделов позвоночника. Это исследование помогает обнаружить признаки патологии при потере массы скелета. Его назначают при необходимости диагностики переломов и деформаций.
К наиболее информативным методам относится денситометрия. Она позволяет определить плотность кости и проводится с целью оценки угрозы и тяжести болезни, а также эффективности уже назначенной терапии. Длительность составляет 15-20 минут. Процедура не вызывает болевых ощущений и дискомфорта. Во время ее проведения пациент находится в положении лежа на спине, при этом важно соблюдать полную неподвижность.
Ее проведение показано не только при наличии признаков заболевания, но также тем, кто входит в группу риска. Это женщины старше 65 лет, а также имеющие низкий ИМТ и родственников с подобным диагнозом.
Полученные результаты обследования сравнивают со средними показателями.
Врач-ревматолог назначает лечение остеопороза исходя из симптомов у женщин и мужчин после 60 лет, и результатов анализов. В период менопаузы могут потребоваться также консультации смежных специалистов, в частности эндокринолога.
Терапия должна быть комплексной, она включает прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, соблюдение диеты, изменение образа жизни. Главная задача заключается в устранении боли, замедлении потери костной массы, улучшении качества жизни, сведении к минимуму угрозы падений. В тяжелых случаях, при отсутствии эффективности консервативного лечения, показано хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Пациенту назначают лекарства, способствующие повышению прочности костей, ускорению заживления и купированию болевого синдрома. Дополнительно могут рекомендовать прием кальция и витамина D.
Физиотерапия
Относится к дополнительным методам и способствует уменьшению боли, ликвидации дефицита кальция, общему укреплению организма.
К наиболее эффективным физиотерапевтическим процедурам относятся электрофорез, мульти био сигнальная терапия (MBST), озонотерапия.
На этапе реабилитации после переломов рекомендуются упражнения лечебной физкультуры, дыхательная гимнастика.
ЛФК необходима как с лечебной, так и с профилактической целью. Нагрузка определяется индивидуально с учетом возраста, тяжести проявления симптомов, наличия других хронических болезней.
Хорошие результаты дает поддержка позвоночника при помощи ортопедических корсетов. Они имеют вставки и ребра жесткости, которые способствуют надежной фиксации. В большинстве случаев ортезы используются при прогрессировании диагноза. Их ношение способствует снятию нагрузки на мышцы, уменьшению боли, улучшению деятельности внутренних органов, поддержке спины в анатомически правильном состоянии. Врачи рекомендуют надевать ортез, если предстоит долгая двигательная активность. Находиться в нем постоянно нельзя, поскольку это приводит к деминерализации костей.
Диета и здоровый образ жизни
Для укрепления костной ткани рекомендовано соблюдать диету с включением продуктов, богатых кальцием. Большое значение имеет сбалансированный рацион, поскольку он способствует лучшему усвоению полезных микроэлементов. В меню нужно включать такие продукты, как морская рыба, нежирное мясо, яйца, зеленые овощи, молочные и кисломолочные продукты. Ликвидировать дефицит витамина D сложнее. Обычно в престарелом возрасте требуется его дополнительный прием в виде препаратов.
Пациентам нужно тщательно контролировать уровень физической нагрузки. Показаны такие виды деятельности как плавание, йога, прогулки на свежем воздухе. Необходимо отказаться от табакокурения и спиртного, а также снизить употребление кофе.
Профилактика остеопороза у пожилых людей
Профилактика заключается в соблюдении правил сбалансированного питания, исключении вредных привычек, поддержке уровня физической активности, которая позволяет улучшить мышечную силу.
К важным мерам профилактики в престарелом возрасте относится создание в помещении условий для безопасного пребывания и передвижения. Это позволяет свести к минимуму риск падения и получения травмы. С этой целью нужно оборудовать поручни в ванной комнате, обеспечить в доме хорошую освещенность, разместить необходимые вещи в пределах досягаемости.
Создать подходящие условия и обеспечить близкому заботу сложно, если родственники большую часть дня проводят на работе. В данном случае вариантом может стать размещение в пансионатах с медицинским уходом. В них созданы максимальные условия для предотвращения падений и облегчения передвижения. Здесь постояльцам обеспечены круглосуточный присмотр, сбалансированное питание, ЛФК и интересный досуг. Профессиональные сиделки осуществляют сестринский уход при остеопорозе помогают пожилым осуществлять гигиенические процедуры, сопровождают на прогулках.
