Образ жизни после удаления желчного пузыря в пожилом возрасте

Содержание

    Реабилитация после удаления желчного пузыря помогает пациенту вернуться к нормальной жизни. После холецистэктомии пожилым важно соблюдать ограничения. Период восстановления составляет около 1 месяца, но и после него людям в возрасте необходимо придерживаться диеты и скорректировать образ жизни.

    Показания к холецистэктомии

    Показания к холецистэктомии

    Нерациональное питание, малая подвижность, нервные напряжения приводят к тому, что желчный пузырь не может нормально работать. С возрастом его дисфункции усиливаются. Особенно это характерно для женщин, поскольку к общим провоцирующим факторам добавляется гормональный дисбаланс вследствие менопаузы. Из-за несбалансированного состава желчи ее компоненты превращаются в песок, который оседает в органе, увеличивается в размерах и превращается в камни. Способствуют их формированию лишний вес, диабет, повышенный уровень холестерина.

    Проблемы часто возможно вылечить медикаментозно, но в некоторых случаях приходится прибегать к радикальным методам и удалять орган. Они показаны в таких случаях:

    • сложные формы желчнокаменной болезни;
    • холецистит в острой стадии;
    • закупорка протоков для отвода желчи;
    • разрыв желчного пузыря;
    • крупные полипы;
    • кальциноз стенок органа;
    • холестероз – скопление холестерина на внутренней поверхности;
    • сбои в работе органа с сильной болью, которые нельзя убрать консервативными приемами.

    Наличие одного или нескольких камней — основное показание для удаления. Образования требуют операции, поскольку могут спровоцировать осложнения: нагноение, перитонит — воспаление, прободение.

    Подготовка к операции

    Решение об оперировании принимает врач с учетом тяжести симптомов. Сначала пациента консультирует гастроэнтеролог, а затем хирург, который оценивает состояние организма, выбирает способ вмешательства. В сложных случаях применяют открытый метод с разрезом стенки живота, который обеспечивает хороший доступ и обзор, но требует длительного реабилитационного периода. Более распространена лапароскопия, когда в полость вводят видеокамеру и инструменты через небольшое отверстие. Манипуляции длятся недолго, после них требуется пребывание в больнице короткое время.

    При плановой операции пациенту нужно пройти обследование:

    • УЗИ брюшной полости для оценки размеров камней, состояния стенок; закупорки протоков;
    • КТ, если требуется уточнить диагноз, обнаружить сопутствующие патологии;
    • ЭКГ;
    • общий анализ мочи;
    • общий и биохимический анализ крови, резус-фактор, коагулограмма, содержание глюкозы;
    • тест на инфекции (гепатит, ВИЧ).

    Поскольку пожилой пациент может иметь хронические заболевания, то может потребоваться разрешение от кардиолога, эндокринолога при диабете. После консультации у профильных специалистов общий допуск подписывает терапевт.

    Любое вмешательство, даже лапароскопическим способом, — это значительный стресс для организма. Чтобы она прошла удачно, необходима подготовка. За 3-4 дня рекомендована легкая пища. Вечером накануне дня операции с 18-19.00 голодают, делают очистительную клизму. За 2-4 часа нельзя пить воду. Если требуется срочное вмешательство, подготовка занимает не более 2 часов.

    Реабилитация после операции

    Если выполнялась лапароскопия, то пациент находится в больнице 3-4 дня. При открытой процедуре требуется пребывать в стационаре около 14 суток. Период восстановления после удаления желчного занимает от одного до полутора месяца, в течение которого действуют существенные ограничения.

    Диета

    Диета номер 5 после удаления желчного пузыря

    После вмешательства до отхождения газов пациент не принимает пищу. Дальше в рацион вводят супы, жидкое пюре из картофеля, пюрированные каши и овощи, нежирное мясо. Легкое и обезжиренное питание обычно разрешается на следующий день.

    Жизнь после удаления желчного пузыря имеет свои нюансы. После холецистэктомии желчь поступает сразу в двенадцатиперстную кишку. Из-за этого есть надо часто, но без обилия жиров, поскольку желчи всегда должно хватать на эмульгацию. Если не придерживаться щадящего рациона, это даст знать о себе болью, диареей и другими расстройствами пищеварения.

    Пожилым людям рекомендуется практиковать дробное питание — принимать пищу 5-6 раз в день с перерывами по 2-3 часа.

    Диета номер 5 после удаления желчного пузыря снижает нагрузку на пищеварительную систему, помогая организму адаптироваться. Она предупреждает развитие возможных осложнений после вмешательства: синдром раздраженного кишечника, рефлюксную болезнь, язвы, хронический панкреатит. Комплекс этих заболеваний называют постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Если не соблюдать ограничения, то есть риск, что он появится уже в первый год после операции, в протоках могут образоваться камни.

    После холецистэктомии рекомендуется составлять рацион из следующих продуктов:

    • супов — овощных, на крупах, молочных с макаронами, вторых мясных или рыбных бульонов. Овощи не зажаривают;
    • вчерашнего хлеба;
    • постного мяса — кролика, говядины, индейки и курицы без кожи;
    • нежирной рыбы, приготовленной путем варки, запекания;
    • маложирного молока и кисломолочных продуктов;
    • белков яиц;
    • круп;
    • сырых, отварных и тушеных овощей;
    • сладких ягод и фруктов, сухофруктов;
    • мармелада, зефира, пастилы, варенья, меда, сухого печенья и галетов. Сахар рекомендуется заменять ксилитом или сорбитом;
    • киселей и компотов.

    Рафинированное растительное масло разрешено добавлять в готовые блюда. 

    При этом следует отказаться от:

    • жареного и фастфуда;
    • сала, печени, жирного мяса — утки, свинины, гуся;
    • наваристых рыбных и мясных супов и бульонов, окрошки;
    • икры; 
    • жирных молочных продуктов (более 6%);
    • пищи, способствующей образованию газов — бобовых, брокколи;
    • копченостей и колбас, консервов, маринованных продуктов;
    • свежего хлеба, слоеных и сдобных мучных изделий;
    • яичных желтков;
    • овощей и зелени, вызывающих раздражение желудка — редиса, чеснока, щавеля, редьки, зеленого лука, шпината;
    • острых приправ и соусов;
    • кремовых кондитерских изделий, шоколада, мороженого;
    • крепкого чая и кофе, холодных и газированных напитков.

    Алкоголь строго запрещен, так как может вызвать дополнительную нагрузку на пищеварительную систему.

    Медицинское наблюдение

    До снятия швов ежедневно выполняется перевязка, обработка антисептиком. Больной может принимать душ, но ванна противопоказана. Дренажные трубки убирают, когда из них прекращает вытекать жидкость. Швы снимают примерно через 7 дней. После выписки из больницы пациент переходит под наблюдение лечащего гастроэнтеролога. В период восстановления после удаления желчного врача необходимо посещать при любом ухудшении самочувствия. Наиболее частые проблемы, требующие коррекции:

    • в 10-15% (по другим данным до 35%) наблюдается послеоперационная диарея. Она корректируется диетой, назначением закрепляющих средств и секвестрантов желчных кислот;
    • у большинства больных наблюдается ферментная недостаточность, поэтому для адекватного переваривания жиров назначают ферменты;
    • при обнаружении эрозии, язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ необходимо назначение антисекреторных средств;
    • пожилые пациенты часто страдают от метеоризма, им показан прием сорбентов, пробиотиков и пребиотиков.

    Если ничего не беспокоит, показаны профилактические консультации 1-2 раза в году и проведение УЗИ брюшной полости, чтобы исключить развитие ПХЭС. При проблемах с желчевыводящими путями, поджелудочной железой назначают КТ или МРТ.

    Физическая активность

    Первые дни после холецистэктомии режим преимущественно постельный, но для предупреждения пневмонии и других осложнений врачи практикуют ранний подъем больных. Умеренные движения, пешеходные прогулки в пожилом возрасте необходимы, так как они способствуют нормализации работы пищеварительной системы, предотвращению запоров. Если у пациента нет ощущений тошноты, тяжести, боли, то после 3 месяцев реабилитации он может медленно увеличивать нагрузку, возвращаясь к привычной жизни.

    Образ жизни после удаления желчного пузыря у пожилого существенно меняется. Чтобы к нему привыкнуть, человеку зачастую требуется помощь. Если родственники не могут быть рядом, вариантом может стать восстановление в пансионатах для пожилых. В них организованы постоянный присмотр и сопровождение, контроль приема медикаментов, соблюдение назначений. Все это способствует выздоровлению.