После перенесенного инсульта нередко возникает расстройство сна. При значительных нарушениях увеличивается риск повторного апоплексического удара, и без соответствующего лечения полноценное выздоровление невозможно.
Выраженность симптоматики во многом зависит от масштаба поражения головного мозга – чем обширнее патологический процесс, тем сильнее проявляется проблема. Зачастую геморрагический инсульт приводит к более устойчивым сбоям, чем ишемический. К инсомнии во многих случаях приводит поражение правого полушария.
Продолжительность физиологического покоя также зависит от психологического здоровья. У больных, склонных к депрессии, сложность с засыпанием – вторичная проблема, которая напрямую не связана с острым нарушением кровообращения в мозге.
Виды расстройств сна после инсульта
Полноценный сон – одно из главных условий быстрой и эффективной реабилитации. Врачи рекомендуют выделять на ночной отдых не менее восьми часов. Допустим двухчасовой сон днем. В остальное время важно бодрствовать. Даже маломобильным, лежачим людям показана несложная физическая нагрузка – регулярное выполнение элементарных упражнений способствует скорейшей стабилизации базовых функций: двигательной, речевой. Несмотря на это, в 65% случаев при выздоровлении после инсульта человек много спит, или, напротив, у него наблюдается инсомния.
Повышенная сонливость
Повышенная сонливость встречается часто и формируется по следующим причинам:
- повреждение частей мозга, которые регулируют циклы сна и бодрствования;
- режим интенсивного восстановления, который может потребовать больше энергии и времени для сна;
- побочные эффекты лекарств;
- депрессия — частое последствие инсульта. Один из ее симптомов — повышенная усталость или сонливость;
- изменение метаболизма и гормональные сдвиги.
Бессонница
Основной симптом инсомнии – постоянное нарушение засыпания вечером. Ночью сон поверхностный, утром – раннее пробуждение. Диагноз ставят, если бессонница проявляется более трех раз в неделю. При этом сложности с засыпанием сопровождаются:
- раздражительностью;
- ухудшением способности запоминать информацию;
- общей слабостью и недомоганием;
- хронической усталостью.
Если при реабилитации не бороться с инсомнией, восстановление проходит медленно, возрастают риски развития сердечно-сосудистых патологий.
Апноэ
Остановка дыхательных движений ночью часто встречается у постинсультных пациентов. Апноэ провоцирует недостаточную подачу кислорода в легкие и приводит к гипоксии мозга. Диагностировать патологию можно тогда, когда возле кровати заболевшего дежурит сиделка или родственник. Среди очевидных признаков — сонливость днем, храп.
Задержка дыхания чревата развитием гипертонии, которая является недопустимой в период выздоровления.
Расстройство циркадных ритмов
График покоя и бодрствования, состояние здоровья регулируются суточным циклом, представляющим собой циркадные ритмы – это циклические колебания интенсивности биологических процессов, которые напрямую связаны со сменой времени суток. Это сложный механизм, в регулировании которого принимает участие гормональная система. В процессе удара гибнут клетки нервной системы, что приводит к сбоям циркадных ритмов. В дневной период ощущается усталость и появляется стремление поспать, а ночью – заснуть крайне сложно.
Способы коррекции
Апноэ, сбой циркадных ритмов, бессонницу после инсульта диагностирует врач. Доктор собирает анамнез, задает вопросы, связанные со сном, активностью, просмотром телевизора в постели. Специалист интересуется примерной датой появления первых признаков, симптоматикой, последствиями отсутствия нормального цикла. Если близкий не может ответить на вопросы сам, это делают люди, которые ухаживают за ним. Также рекомендуется вести дневник, в который вносят время начала ночного отдыха, перечисляют проблемы с засыпанием, отмечают длительность ночного покоя и другие данные.
Для диагностирования бессонницы при инсульте пациента направляют на ЭЭГ и другие обследования, включая магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
После постановки диагноза назначают терапию:
- снотворные. Выписывают препараты легкого действия, основанные на мелатонине. Этот гормон синтезируется в организме, и способствует восстановлению циркадных ритмов, обеспечивает корректный переход от быстрого сна к глубокому;
- стимуляторы нервной системы. Препараты показаны тем, кто испытывает постоянное желание лечь в постель. Лекарства активизируют работу головного мозга, позволяя бодрствовать в светлую часть суток;
- искусственная вентиляция легких. Процедуру назначают при нарушении дыхательных движений. Проводят в ночное время, при этом важно, чтобы заболевший спал на боку.
В качестве вспомогательных мер коррекции сна рекомендуется:
- соблюдать температурный режим — в помещении не должно быть выше 20 ℃. При жаре самочувствие усугубляется: пациент долго не может заснуть, теряет влагу, постоянно ворочается;
- регулярно проветривать комнату. Если помещение наполнено кислородом, становится легче засыпать;
- есть сытную, в меру теплую, питательную еду в течение дня. Допускаются жировые продукты. Сытная пища способствует расслаблению, вызывает сонливость. Если близкий плохо пьет и ест, нужно обратиться к доктору. Такое поведение может сигнализировать о проблеме функции глотания, работы желудочно-кишечного тракта. При длительном отказе от пищи и жидкости может развиться обезвоживание и истощение;
- в постинсультный период рекомендуется ввести распорядок дня. Прием пищи и реабилитационные мероприятия проводят в определенные часы. Приветствуются развлечения по мере возможностей пациента — например, настольные игры, чтение книг, прослушивание музыки. Приятная усталость, образовавшаяся ввиду дневной активности, поможет быстро заснуть.
С больным работают сомнологи, специалист по поведенческим методам терапии и другие узкопрофильные медики. Реабилитация должна быть продолжительной. В процессе выздоровления учатся стандартным навыкам, включая речь, прием пищи, уход за собой, одевание, ходьба. Цель всех процедур – нормализовать мышечную силу, повысить выносливость, вернуть пациента к нормальной самостоятельной жизни.
Эффективного восстановления можно достичь при наличии постоянного ухода. Если родственники не могут его обеспечить, один из вариантов — обратиться в пансионаты для пожилых после инсульта. В них постоялец окружен вниманием и круглосуточной заботой. Опытные сиделки знают, как взаимодействовать с людьми, пережившими нарушение мозгового кровообращения.
Для успешного выздоровления важно приступить к реабилитационным мерам своевременно – сразу после нивелирования острой стадии и выписки из больницы.
