Буквы расплываются, вечерние фонари обрастают ореолами, лица родных тераяют четкость — такие перемены замечает пожилой с помутнением хрусталика — катарактой. Специалисты ВОЗ насчитывают около 94 млн жителей планеты с нарушением зрения из-за этой патологии, что выводит ее на первое место среди обратимых причин слепоты. Хорошая новость: острота восстанавливается почти полностью, когда помощь приходит вовремя. Катаракта в пожилом возрасте развивается медленно, поэтому у родственников хватает времени заметить тревожные сигналы и найти грамотного офтальмохирурга.
Почему мутнеет хрусталик
Естественное старение — ведущий фактор. Белковые волокна хрусталика с годами уплотняются, теряют упорядоченность и рассеивают свет вместо того, чтобы пропускать его. Причины катаракты глаза в 60 лет чаще всего сводятся именно к такой возрастной перестройке, из-за чего болезнь называют сенильной, то есть старческой. Скорость возникновения помутнений индивидуальна: у одних процесс занимает несколько месяцев, у других растягивается на 5–10 лет.
Дополнительные факторы риска:
- сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни щитовидной железы;
- травмы, ожоги и лучевые поражения глазного яблока;
- многолетний прием гормональных препаратов из группы глюкокортикостероидов;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- интенсивное ультрафиолетовое излучение без защиты;
- наследственность, включая редкий синдром Марфана;
- однообразный рацион с дефицитом витаминов.
Женщины сталкиваются с помутнением хрусталика немного чаще мужчин — исследователи связывают такую разницу с перестройкой эндокринного фона и большей продолжительностью жизни.
Признаки катаракты глаза — симптомы у пожилых
Зрение снижается плавно, поэтому перемены долго списывают на усталость и утомление. Заметить катаракту глаза у пожилых людей помогают бытовые мелочи: крупный шрифт в телефоне, привычка включать дополнительную лампу для чтения, отказ от вязания и кроссвордов.
Типичные проявления:
- размытая и тусклая картинка, будто взгляд направлен через запотевшее стекло;
- ореолы вокруг фонарей, слепящие автомобильные фары;
- двоение предметов при закрытом втором глазе;
- блеклые, желтоватые оттенки;
- частая смена очков без заметного результата;
- неожиданное улучшение ближнего зрения при ядерной форме.
Офтальмологи выделяют четыре стадии. Начальная протекает незаметно: помутнения расположены по периферии, острота сохранена. Незрелая заметно ухудшает картинку, перед глазами появляется туман. Зрелая оставляет лишь светоощущение. Перезрелая сопровождается разжижением хрусталикового вещества и молочным оттенком зрачка.
Чем опасна катаракта глаза у пожилых
Запущенное помутнение грозит вторичной глаукомой: набухшие массы перекрывают отток жидкости, давление внутри глаза растет, зрительный нерв испытывает перегрузку.
Другое осложнение — факогенный увеит, воспаление сосудистой оболочки. Слабое зрение повышает риск падений и переломов шейки бедра, мешает прогулке с собакой, походу в магазин, общению с внуками. Перезрелая форма усложняет хирургию и снижает процент благоприятных исходов, поэтому откладывать визит в клинику не стоит.
Способы лечения: почему помогает только операция
Доказанных лекарств, возвращающих хрусталику прозрачность, пока не создано. Капли поддерживают обмен веществ и немного замедляют развитие патологии, но обратного хода ей не дают. Народные средства вроде медовых закапываний опасны: они грозят ожогом роговицы и инфекцией.
Основной метод — факоэмульсификация. Ультразвук дробит помутневшее ядро через микроразрез 2–2,5 мм, вещество удаляется вакуумом, освободившееся место занимает интраокулярная линза. Вмешательство длится 10–20 минут, проходит под местной капельной анестезией, шов обычно не нужен. Фемтолазерное сопровождение делает отдельные этапы точнее.
Линзу выбирают вместе с хирургом: монофокальная дает четкость на одном расстоянии, торическая исправляет астигматизм, мультифокальная позволяет обходиться без очков в большинстве ситуаций. Ждать зрелой стадии современная офтальмология не рекомендует — оперировать на этой стадии легче, а восстановление идет быстрее.
Часть противопоказаний носит временный характер:
- обострение хронических болезней;
- острая респираторная инфекция;
- декомпенсированные патологии сердца;
- инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
- декомпенсированная глаукома;
- некомпенсированный сахарный диабет.
Терапевт вместе с офтальмологом оценивает состояние пациента и подбирает безопасный период для вмешательства. При наличии тяжелых психических расстройств решение принимается индивидуально.
Что важно соблюдать после операции
Защитную повязку снимают на следующий день. Домой человека отпускают уже через несколько часов. Врач назначает антибактериальные и противовоспалительные препараты в каплях по убывающей схеме на 3–4 недели, а также контрольные осмотры.
Послеоперационный период предполагает несложные ограничения: наклоны и тяжести свыше 3–5 кг лучше исключить, баню, сауну и бассейн отложить на месяц. На 2-3 месяца исключаются интенсивные тренировки. Тереть веки не стоит. При мытье головы их берегут от воды и шампуня. Выходить на прогулку желательно в солнцезащитных очках. Резких движений головой тоже стоит избегать первые дни. Зрение улучшается почти сразу, окончательный результат оценивают через 4–6 недель — многие возвращаются к чтению и рукоделию без привычной оптики.
Профилактика: что замедляет развитие катаракты
Повлиять на скорость возрастных изменений хрусталика вполне реально. Часть факторов риска убирается простыми привычками.
Рекомендации офтальмологов:
- солнцезащитные очки с UV-фильтром в яркую погоду и зимой на снегу;
- контроль сахара крови и артериального давления;
- отказ от табака и крепкого алкоголя;
- рацион с лютеином и зеаксантином: шпинат, капуста, кабачки, брокколи, кукуруза, яйца, жирная рыба, орехи;
- посильная активность и ежедневные прогулки;
- осмотр у офтальмолога с 40 лет — раз в 1–2 года, раз в год после 60 лет;
- защитные очки при работе с инструментом и на производстве.
Доказательства пользы витаминных добавок при помутнении хрусталика ограничены, поэтому надежнее сбалансированное питание и регулярная диагностика. Предотвращать осложнения помогает именно ранний визит к специалисту, а не поиск чудо-лекарства.
Пожилому человеку со слабым зрением важна предсказуемая и безопасная обстановка. Пансионаты для слабовидящих пожилых предлагает безбарьерную среду с контрастной маркировкой ступеней, поручнями и ярким освещением, сопровождение на прогулках, помощь с закапыванием капель по расписанию и наблюдение в период реабилитации. Родственники уезжают в отпуск или командировку спокойно: режим дня, питание и прием назначенных средств остаются под контролем.
Своевременный визит к офтальмологу и несложная операция возвращают пожилому человеку четкие краски мира, самостоятельность и радость от общения с семьей.
