Сахарный диабет входит в число самых распространенных эндокринных заболеваний. По данным Международной диабетической федерации, с ним живут около 537 млн взрослых, а к 2030 году прогнозируется рост до 643 млн. Влияние этой болезни на работу мозга подтверждено крупными исследованиями: чаще всего расстройства памяти формируются у тех, у кого диагностирован второй тип заболевания. У пожилого постепенно меняются бытовые навыки и ориентация в привычной среде, поэтому родственникам важно вовремя распознать тревожные сигналы.
Деменция при сахарном диабете чаще проявляется после 60 лет, когда к основной патологии присоединяются сосудистые изменения. По оценкам ВОЗ, со слабоумием в мире живут около 55 млн людей, и доля тех, у кого выявлены оба состояния, год от года растет.
Почему страдают когнитивные функции
Диабет — это группа эндокринных сбоев, при которых клетки теряют способность нормально усваивать глюкозу. Происходит это либо из-за низкой чувствительности тканей к инсулину, либо при его недостаточной выработке поджелудочной железой.
Повышенный сахар постепенно разрушает стенки артерий и капилляров. Изменения затрагивают глаза, почки, сердце и нервные волокна, однако особенно уязвимым оказывается мозг. Ухудшение церебрального кровотока ведет к хронической ишемии, нейроны теряют активность, а на поврежденном эндотелии быстрее развивается атеросклероз.
Сочетание этих факторов объясняет, почему деменция и сахарный диабет 2 типа часто соседствуют у одного пациента. К ведущим причинам нарушения мыслительных процессов относят:
- длительную гипергликемию, повреждающую мелкие сосудистые структуры мозга;
- повторяющиеся эпизоды гипогликемии — резкого падения уровня сахара, опасного для нейронов;
- диабетическую энцефалопатию, формирующуюся в среднем через 10–15 лет с начала заболевания;
- сопутствующую артериальную гипертонию, ускоряющую сосудистые поражения;
- ожирение и низкую физическую активность, усиливающие инсулинорезистентность;
- хронический окислительный стресс и накопление продуктов гликирования в нервной ткани.
Исследователи отмечают тесную связь между метаболическими сбоями и болезнью Альцгеймера. Чем дольше сохраняются скачки сахара, тем выше риск развития устойчивых когнитивных сбоев у людей старшего возраста.
Как распознать тревожные изменения вовремя
Признаки диабетической энцефалопатии нарастают постепенно, и близкие поначалу нередко списывают их на усталость или особенности характера. В молодом возрасте проявления обычно возникают после острых эпизодов гипергликемии, а в пожилом — на фоне длительной ишемии головного мозга.
Стоит обратить внимание на следующие изменения у близкого человека:
- ослабление памяти на недавние события — забывает разговор, состоявшийся утром, или принятое лекарство;
- трудности с концентрацией: больной переключается с одного дела на другое, не доводит их до конца;
- сложности с ориентацией на улице, в магазине, а позже и в собственной квартире;
- замедление мыслительных процессов, длительные паузы при ответе на простые вопросы;
- астения — постоянная слабость, не проходящая после сна;
- апатия, потеря интереса к привычным занятиям, эпизоды подавленного настроения;
- замедленная речь и трудности с подбором слов.
При отсутствии своевременной коррекции состояние способно прогрессировать. Возможны шаткость при походке, мышечная слабость, головокружения и упорные головные боли. Прогрессирующая деменция на фоне сахарного диабета ограничивает самостоятельность человека, поэтому раннее обращение к специалисту улучшает прогноз.
Что предпринять при нарушениях памяти
Базовая задача терапии — поддерживать стабильный уровень глюкозы. Эндокринолог подбирает диету, при необходимости назначает сахароснижающие средства или схему инсулинотерапии. Невролог оценивает выраженность когнитивных изменений и определяет дальнейшую тактику ведения.
Контроль сахара важно проводить ежедневно. Опасны оба полюса: и высокие показатели, и резкое падение глюкозы. Повторные эпизоды гипогликемии повреждают нейроны и усиливают мозговую ишемию, поэтому близким пожилых людей полезно знать признаки такого состояния:
- внезапно возникшие слабость и тремор;
- кружится и болит голова;
- обильное потоотделение и бледность кожи;
- расплывчатое зрение, чувство тумана перед глазами;
- тревога без видимой причины;
- частое сердцебиение, ощущение перебоев.
Для коррекции мыслительных нарушений схему лечения подбирает врач с учетом сопутствующих диагнозов. Самостоятельный прием без обследования способен исказить картину заболевания, поэтому решение остается за специалистом.
Отдельный вопрос родственников — социальная защита близкого. В ситуации, когда диагностированы инсулинозависимый сахарный диабет, гипертония, деменция, нередко положена инвалидность. Группа определяется медико-социальной экспертизой по совокупности диагнозов, степени утраты самообслуживания и заключений лечащих врачей. Для оформления статуса инвалида понадобятся выписки эндокринолога, невролога, кардиолога и результаты обследований.
Профилактика: реальные шаги для родственников
На собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) были представлены данные: здоровый образ жизни заметно снижает вероятность слабоумия у взрослых со вторым типом патологии. Около 35% случаев когнитивных проблем связаны с модифицируемыми факторами — привычками, на которые можно повлиять.
В проспективном проекте UK Biobank приняли участие 445 364 взрослых, средний возраст — 55,6 года. Наблюдение длилось в среднем 9,1 года. У взрослых со вторым типом диабета риск развития слабоумия оказался выше, чем у людей без эндокринного сбоя. У пациентов, выбравших здоровые привычки, шансы сохранить ясный ум значительно возросли.
Среди практических рекомендаций, помогающих близким снизить риск сбоев:
- посильная физическая активность не менее 150 минут в неделю;
- рацион с преобладанием овощей, фруктов, рыбы и цельных круп;
- отказ от курения и ограничение алкоголя;
- контроль артериального давления и липидного профиля;
- полноценный сон продолжительностью 7–8 часов;
- тренировка памяти: чтение, настольные игры, освоение нового материала;
- живое общение, участие в семейных и социальных событиях;
- плановые визиты к эндокринологу и неврологу раз в полгода.
Уход за родственником, у которого сочетаются эндокринная патология и проблемы с памятью, требует времени, специальных знаний и эмоциональной устойчивости. Размещение в пансионате для пожилых с деменцией — постоянное либо на период отпуска или командировки — помогает обеспечить непрерывное профессиональное сопровождение.
Профильный пансионат для престарелых больных сахарным диабетом предлагает круглосуточное наблюдение и регулярный контроль уровня глюкозы, сбалансированное диетическое питание и помощь сиделок в гигиене, передвижении, приеме лекарств строго по графику.
