Что делать, если пожилой человек упал

Каждый третий человек старше 65 лет падает хотя бы один раз за год. В возрасте 80+ частота таких случаев достигает примерно 50%. Для ряда пожилых это оборачивается переломами, травмами головы, потерей самостоятельности. Поэтому важно вовремя замечать тревожные признаки, аккуратно организовывать подъем с пола и заранее организовать пространство так, чтобы риск инцидентов становился минимальным.

Почему пожилой человек падает на ровном месте

С возрастом организм проходит через целый комплекс изменений. Почему пожилые люди часто падают:

• возрастные изменения мышц и суставов. Снижается мышечная масса и сила (саркопения), ухудшается подвижность суставов и координация. Это увеличивает вероятность потери равновесия даже при ходьбе;

• нарушение равновесия и походки. Шаг становится короче, скорость движения меньше, стопы хуже поднимаются от пола. Любая неровность начинает играть роль препятствия;

• заболевания. Болезнь Паркинсона, инсульт, поражение позвоночника, дементные расстройства, сахарный диабет, артриты и остеопороз влияют на чувствительность ног, работу нервной системы и устойчивость;

• проблемы со зрением и слухом. Ухудшается способность замечать преграды, замедляется реакция на угрозу;

• прием лекарств. Седативные, снотворные, антидепрессанты, некоторые обезболивающие и препараты при гипертонии могут вызывать головокружение, сонливость и снижение артериального давления при вставании;

• слабость после госпитализаций и длительных болезней. Постельный режим, снижение аппетита, недостаток белка ускоряют потерю мышечной массы и делают шаг неуверенным.

К этому добавляются внешние причины падения пожилых людей: скользкий пол, ковры с загнутыми углами, пороги, плохое освещение, провода на пути, неустойчивая обувь. 

Как понять, что человек получил травму

После инцидента важно оценить состояние, не торопясь поднимать пострадавшего. Любое резкое движение при скрытом переломе способно усугубить повреждение.

Тревожные признаки, при которых требуется вызов скорой помощи и запрет на самостоятельный подъем:

• сильная боль в бедре, тазу, спине, шее или голове;

• заметная деформация конечности, невозможность опереться;

• укорочение ноги, разворот стопы наружу — типичный признак перелома шейки бедра;

• выраженное головокружение, дезориентация, нарушенная речь;

• внезапная слабость в конечности с одной стороны, асимметрия лица;

• одышка, боль в груди, признаки аритмии;

• подозрение на травму головы (удар, кратковременная потеря сознания, тошнота).

В таких ситуациях подъем престарелого человека до осмотра врачами создает дополнительный риск. Лучше обеспечить тепло, прикрыть его пледом, разговаривать спокойным тоном и ждать бригаду.

Если боль умеренная, нет признаков перелома или серьезной травмы головы, сознание ясное, можно переходить к постепенной смене положения тела и подъему, но все равно внимательно следить за самочувствием.

Как поднять пожилого, если он упал

Подъем требует осторожности. Цель — помочь принять устойчивое положение, не допуская рывков и лишней нагрузки на позвоночник и суставы.

Основные принципы безопасного подъема:

1. важно сначала выяснить, где болит, и уточнить, может ли пострадавший двигать конечностями. Паника усиливает напряжение и ухудшает контроль над телом;

2. если серьезный перелом маловероятен, сначала осторожно повернуть пострадавшего на бок, поддерживая плечи и таз, чтобы спина оставалась прямой;

3. помочь опереться на локти и посадить. Лучше использовать подушки, сложенное одеяло или коврик, чтобы смягчить давление на колени;

4. стул с подлокотниками, кресло, тумба или кровать становятся основной точкой опоры. Человек кладет руки на поверхность, а помощник страхует сзади, поддерживая его за таз или специальный страховочный пояс;

5. сначала одна нога ставится на пол, затем вторая. Подъем происходит за счет их разгибания, а не рывка за руки. Помогающий не тянет на себя, а только поддерживает равновесие.

Если физические силы сопровождающего ограничены, лучше поставить рядом стул и усадить пострадавшего сначала на него, а уже потом помогать встать выше. Каждый случай требует оценки: при малейшем сомнении предпочтительнее оставить человека на полу до приезда врачей, чем спровоцировать смещение перелома.

Как подняться самостоятельно

Нередко падение происходит, когда рядом никого нет. Данная инструкция помогает снизить риск дополнительной травмы:

1. сначала важно несколько секунд спокойно полежать и убедиться, что движения руками и ногами возможны и боль терпима;

2. затем аккуратно перекатиться на бок;

3. медленно перевести корпус в положение на четвереньках — опора на колени и ладони или предплечья;

4. ползком добраться до устойчивой опоры: кровати, дивана, стола, тяжелого стула;

5. поставить одну ногу на пол, прислонившись грудью к опоре, руки — на поверхность;

6. перенести вес на стопу и опору, выпрямляя колени до положения стоя.

Если при любой попытке движения боль резко усиливается, возникает головокружение, темнота в глазах или ощущение, что вот-вот произойдет повторное падение, лучше оставаться на полу и позвать на помощь. Даже легкая травма может стать источником осложнений, поэтому чрезмерное усилие недопустимо.

Профилактика падений в пожилом и старческом возрасте

Многие факторы нельзя полностью изменить, но существенно снизить риск падений возможно. Комплекс мер включает упражнения, адаптацию жилья, контроль заболеваний и медикаментов.

Двигательная активность и тренировка баланса

Регулярные физические нагрузки — основной инструмент, который помогает предотвращать подобные инциденты. В рекомендациях ВОЗ для людей престарелого возраста говорится о необходимости не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю плюс тренировки на силу и равновесие минимум три раза в неделю. 

Исследования показывают, что программы, включающие упражнения на баланс и укрепление мышц, снижают частоту падений у людей старше 65 лет. Отдельные работы выделяют тай-чи как эффективную практику: такие занятия улучшают устойчивость и координацию движения. 

Подходящие варианты нагрузки:

• ходьба в удобном темпе по ровной поверхности;

• упражнения сидя и стоя с опорой на спинку стула;

• тренировка мышц ног и корпуса с эластичными лентами;

• простые упражнения на баланс (стойка на одной ноге при поддержке, перекаты с пятки на носок).

Программу лучше подбирать с участием врача ЛФК или физиотерапевта, особенно если есть хронические заболевания сердца, суставов или выраженная слабость.

Дом без лишних препятствий

Вторая часть профилактики — изменение окружающей среды:

• убрать с дороги половики, провода и другие предметы, о которые легко споткнуться;

• обеспечить ровное, нескользкое покрытие пола, особенно в коридоре и ванной;

• установить поручни в санузле, при необходимости — у кровати;

• поставить ночники и достаточное освещение на пути к туалету;

• подобрать устойчивую, закрытую обувь с невысоким каблуком и надежной фиксацией.

Такие относительно простые изменения уменьшают риск того, что человек упадет в темноте или поскользнется на мокром полу.

Медицинские осмотры и корректировка лечения

Важно регулярно проверять зрение и слух, подбирать очки, обсуждать с врачом побочные эффекты медикаментов. При сочетании нескольких препаратов повышается риск головокружения и резких колебаний давления, что может привести к падению.

Отдельная тема — остеопороз. Диагностика и лечение этой болезни снижают вероятность переломов. Для поддержания здоровья костей и мышц используются витамин D, препараты кальция и другие средства, которые назначает специалист.

Когда у пожилого присутствуют хронические заболевания, выраженная слабость, нарушения равновесия и памяти, организация безопасности дома превращается в постоянную задачу. В этих условиях дом престарелых для пожилых становится не просто местом проживания, а системой поддержки, которая помогает предотвращать травмоопасные ситуации. В помещениях заранее устанавливают поручни, противоскользящие покрытия и удобные кровати и убирают пороги.