Глюкоза является топливом для каждой клетки тела. Падение ее содержания ниже допустимой границы лишает организм энергии — возникает гипогликемия. Она чаще развивается у людей, принимающих инсулин при сахарном диабете. Гораздо реже уровень глюкозы снижается у тех, кому диагноз не поставлен — как нежелательный эффект ряда медикаментов или вследствие опухоли поджелудочной железы, почечной или печеночной недостаточности.
Почему гликемический показатель падает с возрастом
В здоровом организме уровень глюкозы поддерживается автоматически. Инсулин понижает ее после еды. При избыточной выработке гормона показатель снижается резко. Врачи различают две формы нарушения. Диабетическую гипогликемию диагностируют, когда этот показатель у диабетика опускается ниже 3,9 ммоль/л (70 мг/дл). Провоцирующие факторы:
- передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов;
- пропуск приема пищи, голодание;
- физические нагрузки сразу после инъекции;
- инфекции и нарушения функции почек;
- эмоциональный стресс;
- сильная жара.
Какая норма сахара в крови у женщин и мужчин считается нормой после 60-70 лет
Референсные значения со временем меняются. Молодым взрослым натощак соответствуют значения 3,3–5,5 ммоль/л. С шестидесяти лет допустимый диапазон сдвигается вверх. Норма уровня сахара в крови у женщин и мужчин после 60-70 лет — примерно 4,4–6,4 ммоль/л. Метаболизм замедляется, чувствительность тканей к инсулину падает.
Точную норму сахара у пожилых людей старше 70 устанавливает врач индивидуально. Следить за этими значениями нужно в обе стороны.
Откуда берется недиабетическая гипогликемия
Без диабета тревогу вызывает падение концентрации глюкозы ниже 2,8 ммоль/л (50 мг/дл). Причинами становятся:
- новообразования поджелудочной железы — инсулинома, разрастание железистых клеток;
- печеночная и почечная недостаточность;
- инфекции;
- перенесенные операции на желудке;
- недостаточная выработка гормонов надпочечниками или гипофизом;
- нежелательные реакции на противоревматические и противомалярийные средства;
- повышенные физические нагрузки;
- нервная анорексия и хроническое недоедание.
Отдельного внимания заслуживает реактивная гипогликемия: количество глюкозы снижается через 2–4 часа после еды. Человек ощущает голод, несмотря на недавний прием пищи. Этот вид нарушения появляется при гипотиреозе, злоупотреблении алкоголем и кофе, а также при скудном рационе.
По каким признакам распознать приступ
Картина у каждого своя. Труднее всего его переносят пожилые люди и диабетики: в престарелом возрасте на первый план нередко выходят спутанность сознания, шаткость и потеря равновесия, а не классические симптомы.
Ночное снижение концентрации глюкозы проявляется потливостью, учащенным сердцебиением и болью в голове. Иногда человеку снятся тревожные сны. Низкий сахар в крови у женщин и мужчин после 60 порой маскируется под обычную усталость.
Дневные признаки:
- раздражительность, тревога, резкий упадок сил;
- навязчивый голод;
- дрожь в руках и теле даже в покое;
- ускоренный пульс;
- холодный пот;
- тошнит, кружится голова;
- нечеткое зрение;
- онемение губ, языка, щек;
- расстройство речи, необычное поведение;
- в тяжелых случаях — судороги и потеря сознания.
Стремительное нарастание перечисленных признаков называют гипогликемической атакой. Без своевременной помощи состояние грозит осложнениями, поэтому действовать надо без промедления.
Первая помощь и диагностика
Проверить гликемический уровень дома позволяет глюкометр. Тревожный результат — сигнал для быстрых углеводов. Жирные и белковые продукты для экстренной коррекции не подходят — они замедляют всасывание. Близким полезно держать под рукой декстрозу в таблетках или небольшую упаковку сока.
Алгоритм помощи пожилому человеку в сознании:
- дать 10–15 г быстрых углеводов — 4–5 кусков рафинада или 150–200 мл фруктового сока;
- через 15 минут повторно проверить значение глюкометром. Если значение низкое, дать дополнительную порцию;
- после нормализации накормить полноценно, чтобы предупредить повторный эпизод;
- обратиться к врачу — вызвать на дом или явиться амбулаторно.
Потеря сознания или спутанность требуют другого подхода:
- не давать еду и питье — высок риск асфиксии;
- немедленно вызвать скорую;
- до приезда бригады выполнять указания диспетчера.
Паниковать в такой ситуации не стоит. Медики быстро скорректируют состояние внутривенным введением глюкозы, а госпитализация поможет разобраться с первопричиной.
Нужно ли лечение
Купировать эпизоды без обращения к специалисту — рискованная стратегия. Организм постепенно перестает замечать приступы. Они протекают без явных предвестников, но каждый из них по-прежнему несет угрозу здоровью. Своевременное лечение сокращает этот риск.
Коррекция у пожилого диабетика
Систематическое снижение глюкозы на фоне диабета — повод для пересмотра терапевтической схемы. Врач скорректирует дозировку препаратов и подскажет, как предотвратить критическое снижение в дальнейшем.
Как избавиться от гипогликемии, если диабета нет
Если эпизоды повторяются, но при этом нет диабета, требуется ввести дробный режим питания: небольшие порции еды каждые 3–4 часа помогают удерживать сахар в допустимых пределах. После первого случая стоит записаться к участковому терапевту: он направит на обследование, выявит причину и подберет план лечения. Устранение провоцирующего фактора нередко полностью решает проблему.
При повторяющихся приступах требуется постоянный присмотр за близким. Для работающих родственников вариантом может стать пансионат для престарелых диабетиков в Подмосковье с круглосуточным наблюдением за самочувствием. Персонал отслеживает показатели гликемии, следит за режимом питания и оперативно реагирует при появлении тревожных признаков. Родственники могут уехать в командировку или отпуск, зная, что близкий человек под надежным присмотром.
