Здоровое сердце работает в синусовом ритме, который варьируется в пределах нормы (60-100 уд./мин в покое). Регулярность ударов меняется в зависимости от физической активности, стресса и других факторов. Аритмия у пожилого человека - это нарушение последовательности и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Она может проявляться тахикардией, брадикардией или в другом виде. Клинически значимыми считаются стойкие или периодические отклонения, требующие диагностики.
Виды заболевания
У людей преклонного возраста встречаются следующие варианты патологий ритма сердца:
- брадикардия. Снижение ЧСС ниже 60 уд./мин. в покое, сопровождающееся головокружением, слабостью и упадком сил. У старшего поколения часто связана с возрастными изменениями или приемом лекарств;
- тахикардия. Учащение пульса свыше 100 уд./мин. в покое. Может возникать на фоне ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонии или эндокринных нарушений;
- желудочковая фибрилляция. Жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной помощи. Обуславливается хаотичными сокращениями желудочков. Чаще развивается при остром инфаркте миокарда или кардиомиопатии;
- фибрилляция предсердий (мерцательный тип). Самый распространенный вид (до 10% у лиц старше 80 лет). Характеризуется нерегулярным ритмом с ЧСС 100-180 уд./мин. Повышает риск инсульта в 5 раз из-за тромбообразования в предсердиях;
- синусовый тип. Физиологическое изменение ЧСС, связанное с дыханием (увеличивается на вдохе). У пенсионеров может усиливаться при сопутствующих заболеваниях, но редко требует лечения;
- атриовентрикулярная блокада. Сбой проведения импульса от предсердий к желудочкам. При тяжелых формах (блокада III степени) требуется установка кардиостимулятора.
Какая бывает аритмия сердца у пожилых, зависит не только от образа жизни, но и от возрастных изменений миокарда, сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет) и приема препаратов. Например, фибрилляция предсердий чаще возникает при ожирении и гиподинамии, а брадикардия - на фоне атеросклероза или гипотиреоза.
designed by freepik
Причины патологического состояния
На работу мышечного органа могут негативно влиять различные факторы, приводящие к сбоям в его ритме. Среди них - перенесенные инфекции (включая ОРВИ), а также возрастные изменения. У пожилых людей ключевой причиной аритмии считается дегенерация сердечной ткани, связанная с постепенной потерей функциональных клеток.
Основные провоцирующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- недостаток питательных веществ в рационе;
- хронический стресс;
- аномалии клапанного аппарата (например, пролапс митрального клапана);
- эндокринные расстройства (включая гипертиреоз);
- чрезмерная физическая активность;
- стабильно высокое артериальное давление;
- неврологические патологии (в том числе болезнь Паркинсона);
- преобладание парасимпатической нервной системы при некоторых хронических патологиях;
- прием лекарств (например, противоопухолевых препаратов);
- нарушение баланса электролитов (калия, магния, кальция).
Отдельную роль играют диуретики: их длительное применение вызывает дефицит микроэлементов, критически важных для передачи электрических импульсов в миокарде.
Характерные симптомы
Клиническая картина при аритмии в пожилом возрасте неоднородна и определяется характером отклонения, а также сопутствующими заболеваниями. В ряде случаев расстройства ЧСС выявляются случайно во время плановой электрокардиограммы (ЭКГ), так как долгое время не сопровождаются жалобами.
Возможные симптомы:
- постоянная усталость;
- учащенный или нерегулярный пульс;
- затрудненное дыхание (даже без нагрузки);
- потемнение в глазах или кратковременная потеря сознания;
- чувство трепетания или "остановки" сердца;
- покалывание или онемение в конечностях;
- непроизвольные мышечные сокращения (чаще у женщин).
При тяжелых формах возможны спутанность мышления и отеки ног, связанные с ухудшением насосной функции миокарда.
Осложнения
Наиболее серьезным нарушением сердечного ритма признана фибрилляция предсердий (ФП). При этом состоянии хаотичные электрические импульсы вызывают нескоординированные сокращения предсердий, из-за чего кровь застаивается в их полостях, а ее поступление в желудочки сокращается. Это создает условия для образования тромбов. При выявлении ФП важно незамедлительно начать лечение под регулярным наблюдением врача.
У старшего поколения выделяют осложнения в виде:
- ишемического инсульта. Возникает при попадании тромба из предсердий в мозговые артерии;
- сердечной недостаточности. Развивается из-за снижения эффективности насосной функции сердца, что приводит к усталости, отекам и одышке;
- синкопе (обмороков). Вызваны резким падением артериального давления. Во время потери сознания старый человек часто получает переломы и другие травмы;
- острый коронарный синдром. Тяжелые вариации патологии могут усугублять ИБС, повышая риск инфаркта;
- кардиомиопатии. Длительные сбои в ЧСС (например, постоянная тахикардия) способствуют структурным изменениям миокарда.
В редких случаях прогрессирующие аритмии провоцируют отек легких или декомпенсацию ИБС, требующую хирургической коррекции.
Диагностика
Для выявления нарушений у людей преклонного возраста используется комплексный подход. План обследования включает:
- сдачу крови. Общий анализ проверяет уровень гемоглобина (чтобы исключить анемию) и признаки воспаления. Биохимия измеряет сахар (риск диабета), холестерин (риск атеросклероза) и важные минералы (калий, магний), нехватка которых может вызывать "перебои";
- ЭКГ. Быстрая процедура: на грудь прикрепляют датчики, которые за 5 минут считывают электрические сигналы миокарда. Помогает обнаружить постоянные проблемы с частотой сердечной мышцы;
- холтеровский монитор. Если аритмия возникает редко, пациенту на сутки-двое устанавливают портативный прибор размером с телефон. Он непрерывно записывает ЭКГ, пока человек занимается обычными делами;
- УЗИ сердца (ЭхоКГ). Через датчик на груди врач видит на экране, как сокращаются камеры, двигаются клапаны, и нет ли утолщений стенок. Это помогает найти структурные изменения, например, рубцы после инфаркта;
- чреспищеводное УЗИ. Если нужно детально рассмотреть задние отделы, тонкий датчик вводят через пищевод (под местным обезболиванием). Так лучше видны тромбы в предсердиях;
- электрофизиологическое исследование (ЭФИ). В сложных случаях через вену в паху в сердечную мышцу проводят тонкие провода-катетеры, чтобы "картировать" электрические импульсы и найти источник нарушения ритма. Это нужно перед процедурой прижигания (абляции).
У пенсионеров данное патологическое состояние часто связано с возрастными изменениями сердца, гипертонией или диабетом. Точная диагностика помогает не только подобрать лечение, но и предотвратить опасные осложнения.
designed by freepik
Как лечить аритмию у пожилых
Способы терапии подбираются в соответствии с нозологической формой, индивидуальными особенностями (учитывая возраст) и клинической картиной. В первую очередь прибегают к фармакотерапии. Если выявлена провоцирующая болезнь, то ее лечение становится первоочередной задачей. После устранения причинного фактора состояние зачастую нормализуется.
Комплексная медикаментозная терапия может включать:
- спазмолитики;
- обезболивающие (анальгетики);
- седативные (успокаивающие) средства;
- кардиологические препараты.
Престарелым людям часто назначают источники ионов калия и магния, а также стимуляторы обмена веществ в миокарде. Если диагностирован мерцательный вид заболевания, то обязательно назначаются средства, повышающие реологические свойства (текучесть) крови.
Если лекарства не дали ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Тактика может включать имплантацию электростимулятора или, например, шунтирование - создание обходных путей вокруг заблокированных или критически суженных магистральных сосудов.
От типа патологии будет зависеть, что именно стоит делать при аритмии сердца у пожилого. Подобрать корректный план лечения сможет только узконаправленный специалист.
Профилактика
Прием назначенных препаратов еще не гарантирует стойкого клинического выздоровления, пациентам также важно пересмотреть свой образ жизни.
Врачи выделяют несколько рекомендаций, которые указывают на то, как следует бороться с аритмией сердца пожилым людям:
- соблюдать режим дня;
- стараться меньше волноваться;
- практиковать умеренные физические нагрузки;
- полностью отказаться от спиртного и никотина;
- как можно больше времени проводить на свежем воздухе;
- включить в меню свежие овощи, цельные злаки и продукты с калием и магнием;
- избегать "тяжелой" и жареной еды;
- свести к минимуму употребление сладостей;
- заменить привычный кофе на зеленый чай.
Даже если мышечный орган исправно выполняет свои функции, обращение к этим советам помогает в укреплении организма и предупреждает патологию в будущем.
Пенсионер, у которого выявлены проблемы с сердцебиением, не должен находиться в одиночестве. При этом родственники не всегда могут сопровождать походы ко врачам. В таком случае оптимальным вариантом станет пансионат для пожилых с медицинским уходом. Здесь престарелый человек обеспечен круглосуточным наблюдением и профессиональным уходом. Под контролем опытных работников проводятся необходимые физические упражнения, предоставляется помощь в бытовых делах. Родные могут быть спокойны за своего близкого, так как правильное питание и общение со сверстниками положительно влияют на его психоэмоциональный фон.
