Даже успешно купированный инфаркт потенциально опасен. Высока вероятность нового приступа и летального исхода, особенно после 75 лет. Снизить риск, быстро восстановить силы, вернуться к полноценному существованию поможет правильная реабилитация после инфаркта миокарда.
Причины и последствия инфаркта
Некроз сердечной мышцы обычно вызван блокировкой питающей ее артерии. Ее перекрывают холестериновые бляшки, нарастающие на стенках. Просвет сужается, кровь проходит с трудом, нарушается питание сердца. Среди других причин тромб (сгусток, перекрывающий сосуды), спазм артерии, эмболия (закупорка посторонним телом), расслоение аорты.
Иногда приступ сопровождает сердечно-сосудистые заболевания: ишемию, гипертонию, тромбоз. Вероятность патологии усиливают физические или эмоциональные перегрузки.
Нарушение кровотока, даже небольшое, приводит к отмиранию клеток. Пораженная ткань заменяется соединительной, образуются рубцы. Каковы последствия и сколько человек будет восстанавливаться после инфаркта, зависит от их размера и количества.
Обширные поражения приводят к тому, что мышца не способна качать кровь, как раньше. Появляются сердечная недостаточность, слабость, кашель, отек ног, одышка.
Минимизировать последствия помогает своевременная госпитализация. Важно вызвать скорую помощь при следующих симптомах: боль в груди, одышка, холодный пот, накатывающий страх, обморок, тошнота, рвота.
Этапы реабилитации после инфаркта миокарда
Восстановление протекает в течение примерно одного года и разделяется на несколько ключевых фаз. Каждая из них требует персонального подхода и вовлечения разнообразных специалистов для достижения оптимальных результатов.
- Стационарный. Начинается с момента поступления в блок кардиологического отделения. Здесь проводят диагностику, лечат непроходимость коронарных сосудов, составляют прогноз последствий. Предписаны жесткие ограничения.
- Стационарный реабилитационный. Он длится до 28 суток. Включает нахождение в стационаре. Калораж увеличивается, допускается щадящая физактивность.
- Начальный постстационарный — проходит в течение первых двух-трёх месяцев после выписки из больницы. Включает в себя регулярное наблюдение и адаптацию к новому режиму. Целью является восстановление функциональности сердца.
- Поздний постстационарный — занимает период с третьего по шестой месяц. Включает поддерживающее лечение и выполнение физических упражнений для минимизации остаточных симптомов.
- Поддерживающий — продолжается с шестого месяца до полутора лет, иногда дольше. На этом этапе осуществляется контроль за состоянием пациента, а также корректировка поддерживающего лечения. В случае необходимости может быть проведена повторная госпитализация для коррекции реабилитационных мероприятий.
Как жить после инфаркта миокарда — правила
Рекомендации медиков включают несколько основных моментов. Максимальный эффект гарантирован при комплексном подходе. Фактически после инфаркта необходимо полностью поменять образ жизни.
Упражнения и спорт
Восстановление включает умеренную физическую нагрузку. Силовые упражнения, кардио и прочие интенсивные виды спорта лучше прекратить. Обязательно добавляют ЛФК, легкую гимнастику, медленные прогулки, плавание.
Движение должно быть ежедневным. Привычка прогуливаться перед сном или еженедельно ходить в бассейн укрепит сердце.
Отказ от вредных привычек
Курение опаснее всего в постинфарктный период. Никотин повреждает стенки сосудов, вызывает их спазм, повышает давление и уровень «плохого» холестерина. Отказ от сигарет снижает смертность на 36%.
Запрещено и чрезмерное употребление алкоголя. Избыток этанола вызывает аритмию, повышение АД, тахикардию.
Рацион питания
Диета при инфаркте миокарда условно делится на две части. Первая — ранняя, в промежутке непосредственно после приступа и госпитализации. Вторая — поздняя, или пожизненная, назначаемая после выписки. Ее соблюдают постоянно, чтобы избежать еще одного попадания в больницу.
Диетотерапия начального периода ориентируется на стол № 10 по Певзнеру, которая подразумевает три стадии:
- первая неделя. Количество калорий снижено до 1200—1300, блюда готовят без соли, подают в виде пюре, каш. Вода ограничена литром в сутки;
- вторая и третья недели. Объем питья увеличивается до 1,3 л, калорийность — до 1600. Можно 2-3 г соли. Пациента постепенно переводят на твердую пищу, но избегают трудноперевариваемой еды;
- четвертая-шестая недели. Калорийность приближена к нормальной — для пожилых это 1600—1700 ккал. Можно 5 г соли и до 1,7 л жидкости.
Дальнейшая реабилитация направлена на коррекцию давления и профилактику атеросклероза. Диета подразумевает ограничение холестерина, отказ от тяжелых жиров животного происхождения в пользу полиненасыщенных. Рацион исключает мясо, кроме диетического (курица, индейка, кролик). Запрещены крепкие напитки и кофе.
Список того, что можно после инфаркта, включает богатую полезными жирами рыбу, овощи (до половины от объема съеденного за день), крупы, 3-4 яйца в неделю, грибы, нежирные молочные продукты, грецкие орехи, щавель, миндаль, чеснок, спаржу, льняное и кунжутное масло. Хлебобулочные изделия — только ограниченно. Еду тушат или готовят на пару. Нельзя жареное, острое, фастфуд.
Снижается потребление соли. Максимальная ежедневная доза — 1 чайная ложка (примерный вес 5 г). Соль вызывает задержку жидкости в организме, что приводит к опасному повышению давления.
Алкоголь, вопреки стереотипам, употреблять можно, но изредка, ограниченно и только после шестой недели. Допускается бокал красного вина, рюмка коньяка или рома. Пиво не рекомендовано из-за калорийности.
Полезно питаться 5-6 раз в день: три основных приема пищи и несколько перекусов. Нельзя есть за 3 часа до сна.
Меню составляется с учетом калоража. Мужчинам 61—75 лет нужны 2300 ккал, женщинам — 1975. Возрастной группе старше 76 лет требуются 1950 и 1700 соответственно.
Рекомендации по питанию после инфаркта могут дорабатываться с учетом хронических заболеваний. Например, при диабете употребляют меньше углеводов, а при гастрите не едят продукты, повышающие кислотность: щи, цитрусовые и т. д. Разрешенный список блюд можно уточнить у лечащего врача.
Питьевой режим
Поначалу потребление жидкости ограничено. Постепенно можно переходить на объем 1,5 л. Учитываются напитки и влага из еды (супов, каш и т. д.).
Рекомендуется пить чистую негазированную воду. Минеральная — по согласованию с врачом. Остальные напитки не должны быть крепкими. Можно слабозаваренный чай и кофе, цикорий, какао, травяные отвары.
Контроль веса
Восстановление после инфаркта не случайно подразумевает ограничение калоража. Постельный режим приводит к набору веса, что опасно для сердца. Каждый лишний килограмм нагружает орган, поэтому важно придерживаться рекомендованного индекса массы тела. Он рассчитывается по формуле: вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Оптимальный показатель для женщин — 20-25, для мужчин — до 27.
Страдающим ожирением необходимо снизить вес до рекомендованных параметров. Справиться с задачей поможет диетолог или, при нарушениях обмена веществ, эндокринолог.
Сон
Восстановление сил у тех, кто перенес сердечный приступ, занимает 7-8 часов. Спать меньше — значит подвергнуть себя риску нового приступа. Приучить себя отдыхать можно, наладив распорядок дня: ложиться и вставать в одно время, даже в выходные.
Физиотерапия
Есть разные процедуры, укрепляющие сердечную мышцу и сосуды.
Лечение серными, радоновыми, углекислыми ваннами улучшает циркуляцию крови, насыщает ткани кислородом, укрепляет организм.
Электрофорез выполняется с использованием медикаментов. Воздействие небольшими токами повышает восприятие тканей к препаратам.
Лазеротерапия улучшает кровоток, нормализует уровень холестерина. Магнитотерапия обладает сосудорасширяющим действием, снижает давление.
Медикаментозная поддержка
Препараты применяются в реабилитации пациентов после инфаркта миокарда для профилактики, а также регуляции свертываемости крови, АД, липидного обмена.
Особенности ухода после инфаркта миокарда
Начальные месяцы наиболее трудные. Возможности больного ограничены, ему трудно обслуживать себя, требуется помощь в гигиене, домашних делах, иногда передвижении. Контроль особенно нужен пожилым с хроническими заболеваниями или деменцией. Родственники в этом случае обязаны лично давать медикаменты, возить к врачу, кормить.
Необходимо обеспечить заболевшему оптимальные условия для выздоровления: полный покой, возможность заниматься умеренной активностью, следить за приемом препаратов, возить его к врачу, на ЛФК.
Реабилитация подразумевает не только физическое восстановление, но и психологическую поддержку. Больные часто страдают тревожностью, меланхолией, депрессией. Позитивный настрой ускоряет выздоровление, поэтому важно поддержать близкого. Если человек не может самостоятельно справиться с негативными мыслями, необходима помощь психолога или психотерапевта.
Обеспечить постоянный контроль за больным бывает сложно, особенно при полной рабочей нагрузке. Оптимальным решением станет персональная сиделка или пансионат для пожилых после инфаркта. За постояльцами осуществляется круглосуточный присмотр, регулярное наблюдение за состоянием их здоровья. Пожилому помогают восстановиться и оказывают моральную поддержку.
