Запоры у лежачих больных — частая и серьезная проблема. Дискомфорт и интоксикация существенно ухудшают самочувствие, возможно развитие серьезных осложнений. Важно вовремя заметить проблему и принять эффективные меры для ее устранения.
Признаки запора у лежачих пожилых людей
Нарушение режима опорожнения кишечника констатируется, если присутствует один из трех признаков:
- интервал между дефекациями более 3 дней. В норме у взрослого они происходят раз в 1-2 дня;
- более 25% актов опорожнения кишечника затруднено, требует напряжения;
- есть чувство неполного освобождения кишки.
О проблеме свидетельствует повышенная плотность и комковидная форма каловых масс. Характерно вздутие и распирание живота, схваткообразные и тупые боли в его нижней части и по бокам. Возможны тошнота и отрыжка, снижение аппетита.
Причины
Основной причиной запоров у лежачих является отсутствие движения, которое необходимо для нормального сокращения стенок кишечника (перистальтики). Гиподинамия приводит к снижению секреторной функции желудка, атонии кишечных стенок, венозному застою.
Факторы, связанные с пожилым возрастом:
- снижение чувствительности рецепторов кишечных стенок к растяжению;
- изменение микрофлоры ЖКТ;
- ослабление мышц тазового дна и живота. Они не могут поддерживать давление, необходимое для нормальной перистальтики
Существенную роль играет наличие хронических заболеваний, нарушающих регуляцию дефекации:
- желчекаменная болезнь;
- язвенный колит;
- рассеянный склероз;
- паркинсонизм;
- патологии щитовидной железы;
- сахарный диабет.
Запоры часто возникают после инсульта, при поражении спинного мозга, а также вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.
Не зависящая от возраста причина — это нехватка жидкости и пищевых волокон в рационе. Человек пьет мало воды, ест недостаточно клетчатки: овощей, фруктов, зелени.
Осложнения
Если не лечить запор, через стенку кишечника начинают всасываться в кровь каловые токсины, которые образуются при распаде белков. В результате возникает повышенная нагрузка на печень. При длительном течении патологии орган перестает справляться, и возникает интоксикация организма. Человек жалуется на сухость во рту, головные боли, становится раздражительным, капризным, плохо ест.
Долгое отсутствие дефекации чревато деформацией кишки: появлением грыж, трещин, геморроя, дивертикулов (карманов). Возможно развитие воспалений кишечных стенок, холецистита.
Особенно опасны запоры для лиц, страдающих ишемической болезнью сердца, гипертонией, цереброваскулярными патологиями. Для них частое сильное натуживание чревато разрывами сосудов, нарушением кровообращения.
Как помочь при запоре у лежачего больного
Первое, что нужно делать при тяжелом запоре у лежачего больного старческого возраста,— это обратиться к врачу. Попытки самостоятельно нормализовать стул способны спровоцировать осложнения вплоть до перфорации кишечника. У больного может быть кишечная непроходимость, вызванная спайками или опухолью. В таком состоянии делать клизмы или давать сильное слабительное, в том числе растительного происхождения, опасно.
Врач осмотрит пациента, при необходимости сделает УЗИ при помощи портативного аппарата, возьмет анализы крови, подберет подходящий метод лечения. Если состояние критическое, человека госпитализируют.
Что делать при непродолжительном запоре у лежачих больных
Если проблема возникла единожды, нормализовать стул помогают микроклизмы и коррекция питания. При наличии сахарного диабета или опухолей рацион необходимо согласовать с врачом.
Основные меры для облегчения опорожнения кишечника:
- пить натощак 1-2 стакана воды, овощного или фруктового сока. Напитки должны быть комнатной температуры;
- ввести в рацион свежие огурцы, морковь, свеклу. Полезны тушеные кабачки, тыква;
- в течение дня добавлять в кефир или йогурт льняное семя или отруби по 2-3 столовых ложки в сутки;
- включить в рацион сухофрукты — курагу, чернослив;
- пить натощак по 0,5-1 стакану минеральной воды;
- делать массаж и гимнастику. Мягко массировать живот по часовой стрелке, водить ладонями от его боков к центру. Несколько раз подвести согнутые колени к груди. При болях все мануальные приемы противопоказаны.
Прием слабительных нужно согласовывать со специалистом. У них могут быть нежелательные побочные эффекты.
Профилактика запоров у лежачих больных
Меры профилактики основаны на обеспечении минимального движения и составлении правильного рациона.
Прием пищи должен быть в одно и то же время с равными интервалами 4-5 раз в день. Это поможет ЖКТ подстроиться и эффективнее вырабатывать ферменты.
Пищу при приготовлении желательно не измельчать, доводить до кулинарной готовности на воде или на пару. Мясо и рыбу подавать кусочками, каши — рассыпчатыми, не склизкими.
Закрепляющие продукты:
- мука высшего сорта, выпечка;
- манная крупа, рис, макароны;
- жирное мясо и рыба;
- копчености;
- цельное молоко;
- бобовые;
- черника, черемуха, брусника;
- крепкий чай, кофе.
Не рекомендованы овощи, богатые эфирными маслами: укроп, сельдерей, чеснок, петрушка.
Полезные продукты:
- морская капуста;
- свежий кефир;
- яблоки с кожурой;
- салат из отварной свеклы;
- замоченный чернослив;
- кабачки, тыква, цветная капуста;
- ацидобифилин, простокваша, натуральные йогурты;
- травяной чай с мятой;
- сливы, абрикосы, бананы, малина, крыжовник, клубника, смородина;
- овсяная, гречневая, пшенная, ячневая каши.
В пюре и салаты нужно добавлять растительные масла — они способствуют усилению перистальтики. Пастила, желе, муссы увеличивают объем кишечного химуса, тем самым стимулируя его продвижение.
При отсутствии противопоказаний необходимо довести объем употребляемой жидкости до 2 л. Супы и бульоны в расчет не берутся.
Для улучшения перистальтики необходима гимнастика. Лежачему человеку 2-3 раза в день нужно осторожно подводить согнутые в коленях ноги к груди и выпрямлять их. При выпрямлении можно класть их поочередно влево и вправо.
По возможности нужно периодически придавать телу больного полусидячее положение, простукивать спину, поворачивать бедра влево-вправо. Это способствует ускорению кровообращения, нормализации рабочего давления в брюшной полости, улучшению ротации позвоночника.
По объективным причинам в домашних условиях не всегда есть возможность обеспечить лежачему человеку старческого возраста надлежащий уход. В таких случаях оптимальным выходом являются специализированные пансионаты по уходу за лежачими больными. Персонал следит за рационом питания, регулярностью стула и показателями здоровья постояльцев. При необходимости для них подбирают диету и физиотерапию. Внимательный уход поможет улучшить здоровье и качество жизни.
